資訊 > 編輯推薦 > 顛覆傳統(tǒng)禁食理念:術(shù)前補(bǔ)液成共識
我們經(jīng)常在醫(yī)院聽到醫(yī)生這樣的囑咐:“明天要手術(shù),從今晚開始就不能再吃人任何東西了!”每次聽到這樣的囑咐,我們都是嚴(yán)格執(zhí)行,即使有時(shí)餓的藍(lán)瘦香菇。
醫(yī)院也一直按照教科書觀點(diǎn)(為了減少胃內(nèi)容物的容量和酸度,預(yù)防麻醉期間的嘔吐和誤吸,成年擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8-12h、禁飲4h)不折不扣的執(zhí)行術(shù)前禁食禁飲,但是近年來, 術(shù)前實(shí)際禁食時(shí)間>10h、禁飲時(shí)間>6h會導(dǎo)致患者發(fā)生口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反應(yīng)。對機(jī)體而言,手術(shù)是一種創(chuàng)傷,可導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生胰島素抵抗,而術(shù)前長時(shí)間禁食禁飲可進(jìn)一步促使術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生,增加手術(shù)創(chuàng)傷的代謝性應(yīng)激,影響組織修復(fù)和切口愈合,降低機(jī)體抗感染的能力。
因此,在長時(shí)間禁食禁飲的應(yīng)激狀態(tài)下進(jìn)行有創(chuàng)手術(shù),易出現(xiàn)血流動力學(xué)紊亂、發(fā)生虛脫甚至休克,長時(shí)間禁食禁飲是否適合所有的手術(shù)患者已遭到越來越多的質(zhì)疑。
基于這種現(xiàn)狀,為了既降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn),又促使患者可以在舒適狀態(tài)下接受手術(shù)治療,國內(nèi)外的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了大量的臨床研究,以期尋找到合理的禁飲時(shí)間。
2017年,美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(ASA)發(fā)布了的《健康患者擇期手術(shù)前禁食及降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)的藥物使用實(shí)踐指南》,該指南詳細(xì)的介紹了術(shù)前患者應(yīng)該禁食多久。
該指南對健康患者來說是一個(gè)非常好的消息,再也不用在忍受饑餓的狀態(tài)下走上手術(shù)臺了。但是正如指南里面所提到,該內(nèi)容主要是針對健康患者的,所以,胃內(nèi)容物排空功能受影響的患者,不能按照這張表來禁食,如孕婦、肥胖、糖尿病、胃食管反流病、腸梗阻、急診手術(shù)或胃腸外營養(yǎng)的患者。
對于食品研發(fā)人員來說,如何根據(jù)麻醉前患者代謝機(jī)理和ASA指南針對性地開發(fā)一款術(shù)前食品就顯得尤為重要。該類食品應(yīng)遵照“含碳水化合物(占12%),不超過400mL,無渣”的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。國內(nèi)外的主要產(chǎn)品有素乾®麥芽糊精果糖飲品,紐迪希亞的preOp®、雀巢的PreloadTM等產(chǎn)品,其中麥芽糊精果糖飲品是以飲料形式出現(xiàn)在醫(yī)院的。
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