不合理膳食行為，特別是高鹽、高油、高糖攝入是影響國(guó)人健康的主要危險(xiǎn)因素。不合理膳食行為會(huì)導(dǎo)致肥胖、糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病等疾病的發(fā)生和發(fā)展，因此，近日發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）中大力提倡合理膳食行動(dòng)。目前我國(guó)居民面臨哪些突出營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題？如何推動(dòng)“三減”？專業(yè)人員配備問(wèn)題如何解決？近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)此進(jìn)行了權(quán)威解讀。

       合理膳食的緊迫性

       目前我國(guó)居民主要健康指標(biāo)總體優(yōu)于中高收入國(guó)家的平均水平，但是隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病這四類主要的慢病所導(dǎo)致的傷殘、所帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)日益突出。在其影響因素中，不合理膳食是個(gè)非常重要的健康危險(xiǎn)因素。

       中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所所長(zhǎng)丁鋼強(qiáng)介紹說(shuō)，近年來(lái)，我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況明顯改善，但仍面臨營(yíng)養(yǎng)不足與過(guò)剩并存、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)等問(wèn)題。有調(diào)查顯示，我國(guó)居民人均每日食鹽攝入量為10.5克（世界衛(wèi)生組織推薦值為5克）；居民家庭人均每日食用油攝入量42.1克（《中國(guó)居民膳食指南》推薦標(biāo)準(zhǔn)為每天25-30克）；居民膳食脂肪提供能量比例達(dá)到32.9%（《中國(guó)居民膳食指南》推薦值上限為30.0%）。

       此外，目前我國(guó)人均每日添加糖（主要為蔗糖即“白糖”“紅糖”等）攝入量約30克，其中兒童、青少年攝入量過(guò)高問(wèn)題值得高度關(guān)注。

       近年來(lái)，我國(guó)含糖飲料的生產(chǎn)和銷售不斷增長(zhǎng)，兒童飲用飲料的行為越來(lái)越普遍，含糖飲料的飲用量也顯著增加。根據(jù)公開(kāi)披露的調(diào)查結(jié)果，3-17歲常喝飲料的兒童、青少年，僅從飲料中攝入的添加糖所提供的能量超過(guò)總能量的5%，其中城市兒童攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村兒童，且呈上升趨勢(shì)。兒童、青少年作為飲料的消費(fèi)主體，對(duì)含糖飲料的攝入量不容樂(lè)觀，同時(shí)，由糖攝入量增加帶來(lái)的超重肥胖問(wèn)題和營(yíng)養(yǎng)不均衡問(wèn)題也日漸突出。

       國(guó)家衛(wèi)生健康委食品司張志強(qiáng)副司長(zhǎng)表示，針對(duì)上述健康隱患，《意見(jiàn)》明確指出，合理膳食行動(dòng)是要針對(duì)全人群加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和膳食指導(dǎo)；重點(diǎn)鼓勵(lì)全社會(huì)減鹽、減油、減糖，實(shí)施貧困地區(qū)重點(diǎn)人群營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

       修訂營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽增加糖標(biāo)示

       丁鋼強(qiáng)介紹，“三減”即減鹽、減油、減糖，是本次合理膳食專項(xiàng)行動(dòng)的重點(diǎn)。行動(dòng)明確提出，到2030年，人均每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，成人每日食用油攝入量不超過(guò)25-30克，人均每日添加糖攝入量不超過(guò)25克。蔬菜和水果每日攝入量不低于500克，每日攝入食物種類不少于12種，每周不少于25種；成年人一般每天7-8杯（1500-1700毫升）水，提倡飲用白開(kāi)水或茶水。

       國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安說(shuō)：“這次行動(dòng)將是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)十多年的行動(dòng)，就是圍繞這幾件事，要落實(shí)、落細(xì)、落小，落到每個(gè)機(jī)關(guān)、家庭、學(xué)校、單位。”具體來(lái)看，一些舉措頗有新意：推廣使用健康“小三件”（限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺），提高家庭普及率，鼓勵(lì)專業(yè)行業(yè)組織指導(dǎo)家庭正確使用。

       此外，要研究完善油、鹽、糖包裝標(biāo)準(zhǔn)，在外包裝上標(biāo)示建議每人每日食用合理量的油鹽糖等有關(guān)信息。

       合理膳食行動(dòng)明確，研究制定我國(guó)兒童添加蔗糖攝入的限量指導(dǎo)，倡導(dǎo)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者使用食品安全標(biāo)準(zhǔn)允許使用的天然甜味物質(zhì)和甜味劑取代蔗糖?？茖W(xué)減少加工食品中的蔗糖含量；引導(dǎo)企業(yè)在食鹽、食用油生產(chǎn)銷售中配套用量控制措施，如在鹽袋中贈(zèng)送2克量勺、生產(chǎn)限量油壺和帶刻度油壺等；鼓勵(lì)商店（超市）開(kāi)設(shè)低脂、低鹽、低糖食品專柜等。

       目前，食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽強(qiáng)制性標(biāo)識(shí)包括能量和四個(gè)核心營(yíng)養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉，但對(duì)糖的標(biāo)示方面并沒(méi)有涉及。

       對(duì)此，行動(dòng)明確，政府層面將加快修訂預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則，增加蔗糖等糖的強(qiáng)制標(biāo)識(shí)，鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行“低糖”或者“無(wú)糖”的聲稱，積極推動(dòng)在食品包裝上使用“包裝正面標(biāo)識(shí)（FOP）”信息，幫助消費(fèi)者快速選擇健康食品；研究完善油、鹽、糖包裝標(biāo)準(zhǔn)，在外包裝上標(biāo)示建議每人每日食用合理量的油鹽糖等有關(guān)信息。

       張志強(qiáng)表示，目前中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)正在做營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)方面的修訂，圍繞著如何實(shí)現(xiàn)“三減”目標(biāo)，進(jìn)一步完善營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)準(zhǔn)，此為強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)。

       張志強(qiáng)還強(qiáng)調(diào)，特別是餐飲企業(yè)、集體食堂，要建設(shè)健康餐廳、健康食堂。并發(fā)動(dòng)全社會(huì)，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)餐廳的建設(shè)。“把企業(yè)這個(gè)很大的營(yíng)養(yǎng)供給環(huán)節(jié)的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，讓他們主動(dòng)從源頭上實(shí)現(xiàn)‘三減’，這對(duì)實(shí)現(xiàn)‘三減’作用很大。”

       營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員將進(jìn)社區(qū)

       行動(dòng)還特別提出，研究制定實(shí)施營(yíng)養(yǎng)師制度，在幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等集體供餐單位配備營(yíng)養(yǎng)師，在社區(qū)配備營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)工作。

       楊月欣表示，在國(guó)際上，營(yíng)養(yǎng)師是個(gè)非常成熟的職業(yè)。三年前，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)開(kāi)始注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師工作。注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師需要具有營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷，完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)，并在指導(dǎo)下實(shí)踐學(xué)習(xí)一年，并通過(guò)相應(yīng)考試，才能成為注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，通過(guò)率大概是30%。在我國(guó)，營(yíng)養(yǎng)師大部分在醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科、婦幼保健院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

       “國(guó)內(nèi)的臨床營(yíng)養(yǎng)工作和過(guò)去比進(jìn)步了很多，基本上三甲醫(yī)院都會(huì)有營(yíng)養(yǎng)科，二甲醫(yī)院也大都會(huì)有，但是再往下走，就很困難。”楊月欣如是說(shuō)。

       而營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員是此次行動(dòng)提出的新詞，主要在社區(qū)里工作。楊月欣表示，營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員是有營(yíng)養(yǎng)學(xué)和醫(yī)學(xué)背景的、有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)，有膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和技能，能夠提供營(yíng)養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)和均衡營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，能夠解決實(shí)際的問(wèn)題。例如懂得制作嬰幼兒輔食，制定糖尿病病人專門的食譜以及指導(dǎo)高血壓病人的低鈉飲食與運(yùn)動(dòng)配合等。

       “現(xiàn)在信息的來(lái)源非常復(fù)雜化或者多元化，很多人都依賴于網(wǎng)絡(luò)的指導(dǎo)，我們希望建立營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員這樣一支專業(yè)的科普、教育隊(duì)伍，希望營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員像陪練一樣，為集體和社區(qū)居民服務(wù)，教給大家正確的健康生活方式，特別是合理膳食、飲食指導(dǎo)方面。”楊月欣說(shuō)道。