美國人飲食指南》（飲食指南）是美國政府聯(lián)邦營養(yǎng)計劃的基石，也是全國健康專業(yè)人員的重要健康資源?！讹嬍持改稀诽峁┮允澄餅榛A(chǔ)，幫助人們在各類食物中做出健康的選擇從而建立健康的飲食習慣，預防與飲食有關(guān)的慢性疾病并滿足營養(yǎng)健康需求的建議。

       《飲食指南》的由來

       《飲食指南》于1980年首次發(fā)布。1990年，美國國會通過了《國家營養(yǎng)監(jiān)測和相關(guān)研究法案》。該法案規(guī)定,《飲食指南》由美國農(nóng)業(yè)部（USDA）和衛(wèi)生部（HHS）共同負責出版。

       自1980年以來，每5年發(fā)布一次新版的飲食指南。每個版本均由咨詢委員會的《科學報告》提供參考，并吸取公共和聯(lián)邦機構(gòu)的反饋意見，提供有關(guān)美國人應該如何飲食以促進健康和預防慢性疾病的建議。

       《2015-2020年飲食指南》是第8版，也是最新的版本?！?020-2025年飲食指南》目前正在制定過程中，年底將發(fā)布。新版指南強調(diào)擴大攝取營養(yǎng)補充劑的必要性，因為越來越多的美國人正在尋找新冠病毒(COVID-19)健康危機期間促進健康的飲食方法。

       《飲食指南》的編寫過程

       美國農(nóng)業(yè)部(USDA)-衛(wèi)生部(HHS)共同制定飲食指南

       制定飲食指南需由美國農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部的聯(lián)邦工作人員組成的寫作團隊參與編寫，審查和修訂。委員會的科學報告為USDA和HHS提供對營養(yǎng)科學現(xiàn)狀的回顧，并為USDA和HHS提供獨立的，循證的建議，最終審查由USDA和HHS的部長批準后發(fā)布。

       編寫過程的主要原則

       《飲食指南》的每個版本均以前一版為基礎(chǔ)，并由咨詢委員會的科學報告以及對公共和聯(lián)邦機構(gòu)評審提出科學的修訂依據(jù)。修訂版必須致力于確保建議是基于當下的主要科學證據(jù)，而不是基于某個人的研究或觀點。

       滿足聯(lián)邦計劃的需求

鑒于《飲食指南》的主要受眾是許多聯(lián)邦食品，營養(yǎng)，健康及相關(guān)計劃部門，因此制定該指南的目的是為這些計劃部門提供一個可行的框架，再進行調(diào)整和實施，以滿足受眾的特定需求。

       遵循**實踐以制定準則

       美國和國際相關(guān)組織已經(jīng)建立了**實踐體制指導全民的健康，《飲食指南》的中心主題包括：

支持透明度

處理利益沖突

組織一個有效的準則制定小組

讓主要利益相關(guān)者參與

撰寫簡明扼要的指南

包括外部審查

使用證據(jù)來推薦建議

結(jié)合簡樸的語言

       在可能的情況下，對政策制定者和公共健康專業(yè)人員的預期受眾使用通俗易懂直接和清晰的語言。簡樸語言的原則是最大限度地減少使用行話，要便于閱讀和理解。

       關(guān)于《飲食指南》的寫作團隊

       寫作團隊主要來自美國USDA和HHS的專家包括在飲食指南方面具有專長的聯(lián)邦營養(yǎng)科學家以及在營養(yǎng)信息交流方面具有專長的相關(guān)研究專家。撰寫團隊在執(zhí)筆之前需要討論諸多因素，比如：以前的指南版本，科學報告的主題，委員會是否建議沿用先前的飲食指南版本，委員會建議的下一版《飲食指南》的潛在變更，包括新的受眾（即從出生到24個月大的嬰幼兒）和來自公眾和聯(lián)邦機構(gòu)的評論意見。

       完成初稿后，寫作團隊成員交叉評審各個章節(jié)。除了科學編輯外，寫作團隊的信息交流專家還審查全部草稿。通過交叉評審和討論有助于在USDA和HHS之間建立共識，確?！讹嬍持改稀犯拍畹目茖W性和完整性，并得到兩個部門的支持。

       《飲食指南》的審查程序

《飲食指南》草案通常要經(jīng)過幾輪審查和修訂。對于2015-2020年飲食指南，審查和修訂階段包括有100多名聯(lián)邦專家的參與。最終，該文件由美國農(nóng)業(yè)部(USDA)，美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)，美國食品與藥物管理局(FDA)，美國疾病控制與預防中心(CDC)，和美國食品安全檢驗局（FSIS）制定的有關(guān)營養(yǎng)政策和計劃的所有機構(gòu)進行審核。此外，還要由外部專家進行審核，以確保準確性。具體而言，審查分三個步驟：

       1、聯(lián)邦專家技術(shù)評審

       第一次技術(shù)評審是由聯(lián)邦科學家進行的，其中包括在咨詢委員會審議期間提供支持的專家。

       2、外部同行評審

       第二次是由外部同行評審，其中包括以前的咨詢委員會的成員。評審后，聯(lián)邦科學家和政策顧問會對草案的全部或部分做進一步審核。

       3、部門的審批

       部門審批的具體流程不同，包括機構(gòu)審查和行政審查。經(jīng)過各部門審批后，最終送交美國USDA和HHS由部長審查簽字批準，再向聯(lián)邦機構(gòu)和公眾發(fā)布，通過教育活動予以推廣實施。

       新版《飲食指南》的補充內(nèi)容

       根據(jù)2014年《農(nóng)業(yè)法》，新版《飲食指南》將擴大范圍，包括針對從出生到24個月的嬰幼兒以及孕婦的更全面的飲食指南，并建議孕婦和可能懷孕的婦女補充葉酸，以防止先天性缺陷。同時，USDA和HHS希望在下一版中采用生命階段方法，重點關(guān)注從出生到成年的多個主題和科學問題。

       飲食與健康的關(guān)系：妊娠和哺乳

       懷孕和哺乳期是母親和嬰兒生命的關(guān)鍵時期。盡管這段時間的生命具有不同的營養(yǎng)需求，但其結(jié)果會受孕婦懷孕前健康狀況的影響，進而影響她和她的孩子未來的健康軌跡。這些跨領(lǐng)域的影響突顯了在懷孕和哺乳期間改善營養(yǎng)可獲得長期健康益處的潛力。

       有證據(jù)表明，作為健康飲食方式的一部分，懷孕前攝入海鮮,尤其是攝入富含Omega-3脂肪酸的魚類，可能與降低妊娠糖尿病和高血壓的風險有關(guān)；懷孕期間補充Omega-3脂肪酸又與降低高血壓疾病和早產(chǎn)的風險以及改善兒童的認知發(fā)展,語言和溝通能力有關(guān)。這些有益的飲食模式均與降低整體慢性疾病的風險有關(guān)。

       研究顯示，懷孕期間食用雞蛋和牛乳等常見的過敏性食物似乎與兒童食物過敏，哮喘和相關(guān)的過敏性疾病的風險增加沒有關(guān)聯(lián)，并且限制這些食物也與孩子的食物過敏無關(guān)。在懷孕期間補充葉酸可改善孕婦孕期的葉酸狀況。

       飲食與健康的關(guān)系：從出生至24個月

       在生命的前1000天內(nèi)，營養(yǎng)攝入不僅有助于長期健康，還有助于塑造口味偏好和食物選擇。因此，在幼兒時期養(yǎng)成健康的飲食模式對于未來發(fā)展以及促進終身健康至關(guān)重要。為了符合2020-2025年美國人飲食指南中納入嬰幼兒飲食的建議，在幼兒大約6個月時，推薦使用母乳或嬰兒配方奶粉為主要食物。隨著孩子喂養(yǎng)期持續(xù)到24個月大，可以完全過渡到家庭食物。

       對于既不用母乳也不用嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)的12至24個月幼兒，委員會建議推薦的食物模式是使用各種營養(yǎng)豐富的動物源性食品，包括肉類，家禽，海鮮，雞蛋和乳制品，以及堅果和種子，水果，蔬菜和谷物產(chǎn)品，并以多種方法制備適合這個年齡組的幼兒食物。選擇這些食物的關(guān)鍵成分是富含鉀的水果和蔬菜，優(yōu)先考慮海鮮，以全谷類食品為主，選擇健康的食用油而不是固體脂肪。這一食物模式還為年齡在12至24個月的幼兒提供了另一種既沒有母乳也沒有嬰兒配方的蛋奶素食。

       新版《飲食指南》計劃在2020年底前正式發(fā)布。今天預覽補充的營養(yǎng)資訊可以進一步強化我們目前的認知，尤其是對于兒童和孕婦而言，補充適當?shù)臓I養(yǎng)對日后長期的健康至關(guān)重要。

       作者：張雨林

       張雨林，博士，美國某保健產(chǎn)業(yè)公司高級主管。擁有臨床醫(yī)學，生物科技，保健產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域經(jīng)驗， 負責植物藥類，功能性食品和保健產(chǎn)品的研發(fā)。他曾是臨床醫(yī)師，為美國國家癌癥研究所，F(xiàn)DA和日本國立癌中心工作多年。