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  • 資訊 > 編輯推薦 > 以菌治菌是應對艱難梭菌的有效途徑

    2021-01-15 來源:食品加工包裝在線 作者:ZMY
    提起艱難梭菌,很多人會感覺陌生,而實際上,艱難梭菌引起的病原體感染事件自2002年以來,已經(jīng)在北美及歐洲等地區(qū)成為流行性疫情爆發(fā),對個人及社會造成了巨大的負擔。

           提起艱難梭菌,很多人會感覺陌生,而實際上,艱難梭菌引起的病原體感染事件自2002年以來,已經(jīng)在北美及歐洲等地區(qū)成為流行性疫情爆發(fā),對個人及社會造成了巨大的負擔。據(jù)統(tǒng)計,歐盟每年大約會有12.4萬人感染艱難梭菌,平均每人會造成大約5000英鎊的損失,艱難梭菌已經(jīng)成為各國嚴密關(guān)切的致病性病原體。

           艱難梭菌屬于厭氧性細菌,分離培養(yǎng)較為困難,因此被命名為艱難梭菌。但其卻是自然環(huán)境中常見的一種微生物,如土壤、干草、沙、動物的糞便等都含有艱難梭菌,而人體腸道又屬于相對厭氧的環(huán)境,為艱難梭菌的生存提供了很好的溫床。

           對于新生兒而言,艱難梭菌是腸道中正常菌群,大約50%的12月齡嬰兒的腸道中有艱難梭菌,2歲以上兒童的帶菌率大約為3%。隨著年齡的增長,腸道菌群的結(jié)構(gòu)趨于更為穩(wěn)定的情況,艱難梭菌則在腸道中逐漸消失。流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)指出,約5%的成年人和15-70%的嬰兒腸道中被艱難梭菌定殖。

           艱難梭菌的危害

           艱難梭菌的代謝產(chǎn)物呈多樣化趨勢,有的有毒性而有的則無毒,但無論是否帶毒都可以穩(wěn)定的在人體內(nèi)無癥狀存在。艱難梭菌是否能夠引發(fā)疾病,取決于腸道菌群的健康程度,這也會使很多無癥狀的人群成為傳播的載體,使感染有可能成為爆發(fā)狀態(tài)。

           能夠引發(fā)艱難梭菌感染癥狀的毒性物質(zhì)主要為腸毒素A和細胞毒素B,其可以通過與受體結(jié)合形成復合物,進而影響跨膜通道,使細胞出現(xiàn)異常誘發(fā),機體產(chǎn)生炎癥反應。

           臨床癥狀主要為發(fā)熱、腹痛、水樣便腹瀉。據(jù)統(tǒng)計,約15%-25%的抗菌藥物相關(guān)性腹瀉、50%~75%的抗菌藥物相關(guān)性結(jié)腸炎和95%以上的偽膜性腸炎均是由艱難梭菌感染引起。有研究報道指出,在感染艱難梭菌流行爆發(fā)期間,患者30天內(nèi)的全因死亡率高達25%。

           復雜的誘因

           自1935年由Hall和OToole首次從健康新生兒糞便中分離出來,它一直被認為是一種罕見的微生物,但存在于正常的腸道微生物群中。直到上世紀70年代,抗生素的大量使用使艱難梭菌成為一種備受關(guān)注的"特殊菌",一項調(diào)查中約21%接受克林霉素治療的患者出現(xiàn)腹瀉??股氐氖褂檬鼓c道中的有益菌大量減少,而艱難梭菌具有極高的耐藥性,對常見的青霉素、紅霉素及頭孢菌素類并不敏感,其在菌群失衡條件下會大量增殖,從而使腸道出現(xiàn)"中毒"現(xiàn)象。檢測顯示,至少25%的艱難梭菌感染是由抗生素濫用誘發(fā)的。

           近些年,隨著艱難梭菌感染的不斷流行,其菌株的傳染性不斷提高。目前人類腸道中含有的艱難梭菌以RT027和RT078為主,在20世紀八十年代以前并沒有呈現(xiàn)很高的毒性,但2000年以后的感染情況愈發(fā)嚴重,可見艱難梭菌的毒性在不斷升高,在引發(fā)毒性升高的因素中,飲食就是其中一個重要原因。

           飲食可能是"幕后黑手"

           海藻糖這種在當代食品工業(yè)中被廣泛應用的物質(zhì),卻可能是助推艱難梭菌流行的物質(zhì)之一。權(quán)威雜志《nature》上發(fā)表的美國貝勒醫(yī)學院的研究報告顯示,艱難梭菌能夠以海藻糖為營養(yǎng)源進行增殖,而RT027和RT078對于海藻糖濃度的需求要遠小于普通艱難梭菌,僅需要正常水平的千分之一,這也造成RT027和RT078兩類艱難梭菌逐漸在種群中占主導優(yōu)勢,最終提升了細菌的感染能力。

           高脂高蛋白這種時下火熱的"瘦身"方式也在無形中調(diào)控著艱難梭菌的毒力。美國微生物學會期刊《mSystems》上的一項研究顯示,高脂高蛋白飲食會加速小鼠腸道內(nèi)艱難梭菌的繁殖。研究人員將小鼠分別喂食高脂高蛋白飲食、高脂低蛋白飲食、高碳水化合物飲食以及標準嚙齒動物飲食,以觀察飲食方式對抗生素誘導的艱難梭菌感染的影響。結(jié)果顯示,在高脂高蛋白飲食組中,所有小鼠均遭受嚴重的艱難梭菌感染,并在4天內(nèi)死亡;高脂低蛋白飲食組中,所有小鼠均受到感染但只有40%的小鼠死亡;在高碳水化合物飲食組中,只有40%的小鼠表現(xiàn)出輕度感染癥狀,并且得到康復,而標準組中的小鼠雖然都有感染跡象,但最終都得以恢復。

           以菌治菌成為主流

           雖然抗生素的使用是導致艱難梭菌感染發(fā)生的重要原因,但我們?nèi)匀灰x用對其敏感的抗生素進行治療。但由于采用抗生素治療會無形中進一步惡化腸道菌群結(jié)構(gòu),并且會產(chǎn)生耐藥性,而殺菌的不徹底也會增加艱難梭菌的復發(fā)率。

           目前,用腸道菌群治療成為一種較為經(jīng)濟、穩(wěn)妥的方法,糞菌移植已經(jīng)被證實是治療復發(fā)性艱難梭菌感染的一種非常有效的方法。鑒于糞菌移植的應用和安全性驗證并不充分,各個國家的政策法規(guī)限制也不同,糞菌移植還不能夠廣泛被用于治療艱難梭菌感染。目前已經(jīng)有眾多報告揭示益生菌在治療艱難梭菌方面的有效性,比如在預防比一級預防更具挑戰(zhàn)性的二級艱難梭菌預防中,布拉酵母菌已成為被最廣泛研究的益生菌。將來隨著菌種的選育,益生菌或?qū)⒃陲嬍硲獙ζD難梭菌的道路上大放異彩。

           文/ZMY

           作者簡介:ZMY,擁有10余年食品相關(guān)工作經(jīng)驗,致力于食品行業(yè)新品研發(fā)和市場剖析。

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