心血管病是導(dǎo)致我國(guó)乃至全球死亡最主要的一類疾病，而不健康飲食是全球心血管病死亡的重要因素之一。

那么，預(yù)防心血管病應(yīng)該怎么吃?

近日，美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)在線發(fā)布聲明，針對(duì)有慢性病的患者、不同年齡段人群、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充及其他因素提出了預(yù)防心血管病的10個(gè)營(yíng)養(yǎng)原則。

尤其要注意6個(gè)少吃：飯吃八成飽、少吃飽和脂肪、少吃反式脂肪、少吃膽固醇、少吃鹽和少吃精制碳水化合物。

慢性病患者

不同疾病有不同的飲食方式

心血管病往往與慢性病相伴相生。臨床醫(yī)學(xué)研究指出，飲食生活狀態(tài)改變，導(dǎo)致高血糖、高血脂，這都是心血管疾病發(fā)病率升高的主要原因。高血壓直接損傷血管，也是心血管病的危險(xiǎn)因素之一。另外，中國(guó)疾控中心曾發(fā)文指出，糖尿病是體內(nèi)糖類代謝異常所造成血糖值很高的疾病。糖尿病患者末梢血管容易發(fā)炎、阻塞而導(dǎo)致血管病變。若糖尿病伴隨高脂血癥，對(duì)血管是雙重傷害，死亡率極高。

那么，有慢性病的患者應(yīng)該如何飲食？

美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)的聲明指出，預(yù)防心血管病有飲食方案，以水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、種子、植物蛋白、含脂肪高的魚類為主的飲食，有預(yù)防心血管病的作用。尤其要注意6個(gè)少吃：飯吃八成飽、少吃飽和脂肪、少吃反式脂肪、少吃膽固醇、少吃鹽和少吃精制碳水化合物。

有高脂血癥者應(yīng)減少飽和脂肪的攝入。建議將飽和脂肪替換成單不飽和、多不飽和脂肪，減少膳食膽固醇攝入，增加富含膳食纖維的食物，如此均可降低低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B。

有高血壓者推薦DASH飲食（防治高血壓飲食療法）。DASH飲食模式是指：多攝入蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、膳食纖維、魚、低脂奶制品，少攝入食鹽、加工肉類和紅肉、飽和脂肪酸和甜食。從水果和蔬菜中攝入豐富的鉀，來(lái)防治高血壓。

2型糖尿病患者，應(yīng)注意控制體重。預(yù)防糖尿病，要防止體重增加和肥胖，有效減重和進(jìn)行體重管理，可延緩糖尿病進(jìn)展。

另外，肥胖也是心血管病的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)適量多吃酸奶、水果（非果汁）、全谷物、豆類、魚和堅(jiān)果，防止體重增加和肥胖。

特殊人群

兒童應(yīng)防肥胖，老人要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

眾所周知，老年人是心血管病的高發(fā)人群。天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，2019年我國(guó)61%的心血管疾病負(fù)擔(dān)由動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病所致。而我國(guó)面臨人口老齡化和代謝危險(xiǎn)因素持續(xù)流行的雙重壓力。30年來(lái)我國(guó)心血管病負(fù)擔(dān)持續(xù)上升，人口老齡化是最主要的原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫力下降是老年人患慢性病的原因之一。北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科于康教授指出，均衡營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)膳食是免疫之本。

對(duì)于兒童，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)提出7個(gè)心血管健康指標(biāo)，包括4種健康行為（不吸煙、理想體重、多運(yùn)動(dòng)和健康飲食）和3種健康因素（理想血壓、血脂、血糖）。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒童與青少年健康研究所和中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，近日發(fā)表的一項(xiàng)全國(guó)性橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)兒童和青少年中，達(dá)到7個(gè)理想的健康指標(biāo)者僅占1.7%，70%的人運(yùn)動(dòng)不足和飲食不健康。

美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)的聲明指出，兒童從小就應(yīng)防肥胖。應(yīng)盡早開始進(jìn)行心血管病一級(jí)預(yù)防，強(qiáng)調(diào)通過(guò)對(duì)飲食習(xí)慣進(jìn)行小改變，制定有重點(diǎn)的、可行的、可衡量的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)目標(biāo)。

從兒童期到成年期，體重與心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加的關(guān)聯(lián)最為強(qiáng)烈。

老年人營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)高。老年人發(fā)生蛋白質(zhì)缺乏、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著年齡增大，口腔和牙齒健康、神經(jīng)功能的變化，會(huì)影響咀嚼、吞咽、味覺(jué)，會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。因此，在合適的情況下，老年人可考慮服用補(bǔ)充劑，并改變食物的質(zhì)地、形狀和味覺(jué)或嗅覺(jué)特征，以預(yù)防心血管病。

維生素補(bǔ)充劑

證據(jù)尚缺乏，不建議服用

既然老人可考慮服用補(bǔ)充劑平衡營(yíng)養(yǎng)，那么維生素補(bǔ)充劑是否適用于所有人？

美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)的聲明指出，隨機(jī)對(duì)照研究和前瞻性隊(duì)列研究證據(jù)表明，普通人補(bǔ)充復(fù)合維生素或礦物質(zhì)，不能預(yù)防心血管病。不建議通過(guò)補(bǔ)充維生素的方式來(lái)預(yù)防心血管病。

盡管有證據(jù)表明，植物甾醇/甾烷醇、黏膠纖維等有助于改善心血管危險(xiǎn)因素，但由于凈獲益、費(fèi)用和長(zhǎng)期持續(xù)使用可操作性不明，證據(jù)仍不明確。綠茶、姜黃等植物補(bǔ)充劑配方尚未標(biāo)準(zhǔn)化，且可與藥物發(fā)生相互作用，有導(dǎo)致急性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

一些研究顯示，抗氧化劑混合物和煙酸等增加心血管風(fēng)險(xiǎn)；鈣補(bǔ)充劑，尤其以較大劑量服用以及不與維生素D同時(shí)服用時(shí)，或增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而食物來(lái)源的鈣則無(wú)此風(fēng)險(xiǎn)。

此外，美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)的聲明指出，社會(huì)決定因素也影響飲食。個(gè)人在獲取食物和社會(huì)資源方面存在不平等會(huì)影響健康飲食。根據(jù)中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告，高鈉攝入、飲酒、谷類攝入不足、水果攝入不足、堅(jiān)果攝入不足、蔬菜攝入不足、低ω-3、纖維攝入不足、豆類攝入不足和多不飽和脂肪攝入不足等飲食因素均與疾病負(fù)擔(dān)增加有關(guān)。

聲明還建議，多學(xué)科聯(lián)合來(lái)防控心血管病。為控制心血管危險(xiǎn)因素，鼓勵(lì)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診。