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  • 資訊 > 市場動態(tài) > 補(bǔ)充維生素D有助于抵御攻擊呼吸系統(tǒng)的病毒

    2022-03-23 來源:中國糧油學(xué)會糧油營養(yǎng)分會
    在大流行早期,許多研究人員就開始研究維生素D的作用,維生素D在健康的免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但是否有足夠的證據(jù)表明,在普通人群中補(bǔ)充維生素D可以減少新冠病毒感染的風(fēng)險?

      在大流行早期,許多研究人員就開始研究維生素D的作用,維生素D在健康的免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但是否有足夠的證據(jù)表明,在普通人群中補(bǔ)充維生素D可以減少新冠病毒感染的風(fēng)險?

     

      維生素D是一種人體必需的脂溶性營養(yǎng)素,主要由暴露在陽光下而在皮膚中激活的激素(維生素D2)以及從飲食中攝入(維生素D3)組成。維生素D通過肝臟中的25-羥化作用和腎臟中的1-羥化作用可以轉(zhuǎn)化為活性形式——骨化三醇。這可能產(chǎn)生抗病毒作用并在病毒感染的背景下介導(dǎo)炎癥反應(yīng)?,F(xiàn)有的研究證明,維生素D可以幫助避免呼吸道感染。

     

      2017年的一項薈萃分析對涉及約1.1萬人的25項隨機(jī)對照試驗進(jìn)行了分析,得出的結(jié)論是,每天或每周服用維生素D補(bǔ)充劑可以降低急性呼吸道感染的風(fēng)險,那些一開始就嚴(yán)重缺乏維生素D的人受益最大。但對于維生素D與新冠病毒的研究卻仍在探索中,不一致的研究結(jié)果表明現(xiàn)在給維生素D在新冠肺炎疫情流行中所扮演的角色下定義還為時過早。

     

      新冠肺炎的嚴(yán)重程度是通過肺炎、急性呼吸窘迫綜合征(SARS-COV-2)、心肌炎、微血管血栓形成或細(xì)胞因子風(fēng)暴的存在而決定的,所有這些都涉及炎癥反應(yīng),人體可通過淋巴調(diào)節(jié)T細(xì)胞進(jìn)行防御。許多新冠肺炎患者的T細(xì)胞水平低,可以通過維生素D補(bǔ)充來增加。

     

      研究人員觀察到,低維生素D水平與炎癥細(xì)胞因子增加、肺炎和病毒上呼吸道感染的顯著增加相關(guān)。同時,還觀察到維生素D缺乏與血栓形成的增加有關(guān),特別是在新冠肺炎患者中。所以研究人員認(rèn)為,維生素D的補(bǔ)充對新冠病毒的干預(yù)具有潛在的積極作用,并對此進(jìn)行了深入研究。

     

      一些研究報告了維生素D的積極作用。一項小型隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn),在50名接受高劑量維生素D(鈣化二醇)治療的新冠肺炎住院患者中,只有一人需要在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療。相比之下,在26名沒有服用鈣化二醇的新冠肺炎患者中,有13人需要在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。這表示正常及高25-羥基維生素D的血液水平似乎有助于減少住院治療患者的不良臨床結(jié)果和死亡的可能性。

     

      觀察到的有益干預(yù)作用不僅局限于住院患者中。根據(jù)發(fā)表在《公共科學(xué)圖書館·綜合》雜志上的一項研究表示,維生素D充足的人也有可能降低一般人群感染新冠病毒后的重癥率。研究小組對2020年4月—2021年2月期間在加利利醫(yī)療中心住院的250多名新冠肺炎患者維生素D水平進(jìn)行了研究。缺乏維生素D的患者出現(xiàn)新冠肺炎重癥或危癥的可能性是正常人的14倍。此外,維生素D水平不足的人的死亡率為25.6%,而維生素D水平充足的人的死亡率為2.3%。研究者強(qiáng)調(diào)說,維生素補(bǔ)充劑雖然不能代替疫苗,但維生素D可以提高免疫力,幫助抵御攻擊呼吸系統(tǒng)的病毒。

     

      2020年一項對觀察性研究的系統(tǒng)性綜述和薈萃分析評估了維生素D與成人患新冠肺炎的相關(guān)性。作者納入了27項研究,發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與新冠病毒感染風(fēng)險增加無關(guān),但與嚴(yán)重程度增加和死亡率增加有關(guān)。這似乎表示補(bǔ)充維生素D對減少新冠肺炎重癥及死亡率是有效的。

     

      相似的研究結(jié)果還有很多。然而,研究的質(zhì)量普遍較低,74%的研究被歸類為高偏倚風(fēng)險。它們很少調(diào)整新冠肺炎重癥的已知風(fēng)險因素帶來的偏倚,如年齡增長或慢性疾病,這些因素通常也是低維生素D水平的預(yù)測因素。

     

      驗證維生素D效果的最佳方法是通過隨機(jī)試驗,但這些試驗復(fù)雜且耗費(fèi)資源,在大流行期間需要很長時間。一些研究人員表示,通過使用孟德爾隨機(jī)化方法,他們能夠減少這些已知風(fēng)險因素的潛在偏倚,并對維生素D和新冠病毒之間的關(guān)系提供更清晰的闡述。

     

      麥吉爾大學(xué)的一項新研究為了評估維生素D水平與新冠病毒易感性和嚴(yán)重程度之間的關(guān)系,利用與維生素D水平增加密切相關(guān)的遺傳變異進(jìn)行了孟德爾隨機(jī)化研究。研究人員研究了來自11個國家的14134名新冠肺炎患者和120多萬名非新冠肺炎患者的基因變異。結(jié)果發(fā)現(xiàn),沒有遺傳證據(jù)表明維生素可以作為預(yù)防新冠肺炎的措施,而在新冠肺炎患者中,輕癥患者和住院或重癥患者的維生素D水平?jīng)]有顯著差異。但研究人員也表示,此項研究沒有包括原本存在維生素D缺乏問題的患者,因此不排除維生素水平不足的人群仍然有可能從補(bǔ)充維生素D中受益與新冠肺炎相關(guān)的保護(hù)結(jié)果。

     

      總結(jié)而言,觀察性研究大多表明,維生素D水平較低與新冠病毒感染和死亡風(fēng)險較高有關(guān)。然而,由于許多研究沒有考慮到重要的混雜因素,如共病和社會經(jīng)濟(jì)地位,因此證據(jù)有效性較弱。而用維生素D治療新冠肺炎的隨機(jī)對照試驗(RCT)并未顯示出在預(yù)防新冠肺炎的嚴(yán)重感染或死亡等結(jié)果方面有益的一致性。目前仍有正在進(jìn)行的維生素D與新冠肺炎干預(yù)的隨機(jī)對照試驗,可以期待未來有更多有力的證據(jù)可以提供支持。

     

      雖然現(xiàn)有的研究不足以證明補(bǔ)充維生素D可以減輕一般人群新冠肺炎的癥狀,但對于本身維生素D不足的人群而言,維生素D低水平仍然是風(fēng)險因素。所以在日常生活中保持充足的維生素D攝入是重要的。

     

      成人推薦維生素D的攝入量為400IU,65歲以上老年人因缺乏日照以及攝入吸收障礙常有維生素D缺乏,推薦攝入量為600IU。

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