迫在眉睫的血糖管理

糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，1980年全球糖尿病患者約有1.53億，這個數(shù)字在2008年上升到3.47億。中國是糖尿病大國，中國非傳染性疾病監(jiān)測糖尿病專題調(diào)查結(jié)果報告，2010年中國18歲及以上成人糖尿病患病率為11.6%，約1.139億人，中國糖尿病人口絕 對數(shù)居全球之首。

據(jù)調(diào)查顯示，全球糖尿病（DM）患病人數(shù)至2025年將增至3.33億[1]。我國的DM患病人數(shù)以每年千分之一的速度遞增，預(yù)測到2025年將達(dá)到5000萬以上，并且95%是2型糖尿病。

以糖化血紅蛋白小于7.0％作為糖尿病控制的定義，中國糖尿病患者大多數(shù)血糖控制狀況不理想，接受治療的糖尿病患者中血糖控制率僅為39.7％，因此，加強(qiáng)對糖尿病的預(yù)防和控制已成為當(dāng)務(wù)之急。

無人知曉的GL

08年有學(xué)者對中國居民碳水化合物的消費(fèi)情況與成人膳食GL的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，我國成人每人每日膳食GL平均為269.5，而以人群糧谷類食物攝入量、碳水化合物供能比、脂肪供能比在推薦的合理范圍為依據(jù)，初步認(rèn)為中國成人的膳食GL（4184kJ）適宜范圍為80～120，當(dāng)前中國成人攝入量遠(yuǎn)高于這一適宜范圍，在糖尿病患者飲食教育中引入“血糖負(fù)荷”的概念具有實際意義。

目前，我國GL還未普及，關(guān)于我國2型糖尿病患者膳食GL現(xiàn)狀的研究少，大多數(shù)2型糖尿病患者對于GL的使用相對陌生，尤其是2型糖尿病患者接受GI和GL的知識更少。人們幾乎不了解GL，更不用說運(yùn)用日常血糖管理過程中了。

血糖管理不能少了GL

血糖負(fù)荷（glycemicload，簡稱GL）是2019年全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會公布的腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)名詞。定義為某種食物的血糖指數(shù)與其含糖量的乘積，反映食物本身的特性及其葡萄糖含量對血糖的影響。

GL是在食物GI值基礎(chǔ)上計算出來的一個值，是食物中碳水化合物質(zhì)量與其GI值的乘積，即GL=GI×食物中碳水化合物質(zhì)量(g)/100。它將攝入碳水化合物的數(shù)量和質(zhì)量結(jié)合起來，可對實際提供碳水化合物的食物或總體膳食模式的血糖效應(yīng)進(jìn)行定量測定，能更全面地評估膳食總的血糖效應(yīng)。

當(dāng)食物GL≥20時為高GL，提示食用相應(yīng)質(zhì)量的食物對血糖的影響明顯：當(dāng)食物GL為10-20時，則食用相應(yīng)質(zhì)量的食物對血糖的影響一般；而當(dāng)食物GL≤10時為低GL，提示食用相應(yīng)質(zhì)量的食物對血糖的影響不大。

更全面管理血糖的關(guān)鍵指標(biāo)

GI是評價食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項有效生理學(xué)參數(shù)，能夠定性的反映食物中碳水化合物吸收的速度，以及碳水化合物對餐后血糖影響的幅度，是人們對碳水化合物的一個新層次的認(rèn)識，但它沒有考慮定量食物中碳水化合物含量，不能作為膳食熱量搭配的依據(jù)。

GL是GI和食物中碳水化合物含量的乘積，綜合考慮所攝入食物碳水化合物的性質(zhì)及含量對血糖反應(yīng)的影響，對食物血糖效應(yīng)進(jìn)行定量測定，能更好的幫助人們選擇食物，彌補(bǔ)了GI的缺陷。

例如有些食物即便GI值高，但碳水化合物的比例低，GL值就偏低了。例如西瓜，西瓜的GI值雖高，但里面水含量過高，碳水化物占比很低，這也就導(dǎo)致GL值偏低，因此即使吃一些西瓜，對血糖值的升高影響依然很小。

所以食物對血糖的影響不僅與食物的GI值有關(guān)，更與吃的食物數(shù)量有關(guān)，數(shù)量甚至還起到了決定性作用。因此，我們一定要控制好每日攝入的總熱量。

作者簡介：

Martin.Yu，食品科技工作者、營養(yǎng)師，長期負(fù)責(zé)特殊食品研發(fā)工作，主要方向為：FSMP、益生菌、特膳食品。