心血管疾病已成為全球范圍內(nèi)的主要健康威脅，每年有數(shù)以千萬計的人死于心血管疾病。糖尿病是一種多種危險因素并存的疾病，其病理機制與血管病變密切相關(guān)。專家表示，面對糖尿病與心血管疾病的雙重威脅，實現(xiàn)“糖心共管”，是降低心血管疾病風(fēng)險的關(guān)鍵。

糖尿病會導(dǎo)致心血管疾病

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球心血管疾病死因占比高達(dá)16%，位列所有因素之首。因此，提高公眾對心臟健康的認(rèn)識，加強心血管疾病的預(yù)防和控制，顯得尤為重要。

　　糖尿病是一種多種危險因素并存的疾病，其多種病理機制與血管病變密切相關(guān)。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)，我國成人糖尿病患者數(shù)已達(dá)1.43億人，且糖尿病患者中出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀的比例較高，糖尿病并發(fā)癥已成為患者致殘、致死的主要原因。

　　北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭立新指出，糖尿病可被視為一種泛血管疾病，它可能導(dǎo)致患者的大血管、中血管和微血管受損，特別是動脈損害。冠心病作為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的典型代表，其病理生理學(xué)機制與糖尿病導(dǎo)致的動脈粥樣硬化高度相關(guān)。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長、心血管病研究所所長李建平表示，糖尿病引起的血管病變類型包括大血管病變（如胸主動脈、輔助動脈、四肢動脈等）、中動脈病變（如心臟的供血動脈冠狀動脈）以及微血管病變（如視網(wǎng)膜病變、腎 臟病變等）。這些病變不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)嚴(yán)重的心血管事件，如急性心肌梗死和腦卒中。

　　談及糖尿病與心腦血管疾病的關(guān)系，郭立新強調(diào)，糖尿病不僅是血糖問題，實際上是全身性的代謝性疾病，會累及多個器官系統(tǒng)，尤其是心血管系統(tǒng)。長期的高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，這是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等心血管疾病的重要病理基礎(chǔ)。此外，糖尿病患者往往伴隨著多種心血管危險因素，如高血壓、血脂異常、肥胖等，這些因素相互作用，進(jìn)一步增加了心血管疾病的風(fēng)險。因此，對于糖尿病患者而言，綜合管理這些危險因素，實現(xiàn)“糖心共管”，是降低心血管疾病風(fēng)險的關(guān)鍵。

　　李建平表示，從心血管病學(xué)的角度來看，糖尿病無疑是心血管疾病的重要危險因素之一。糖尿病患者由于長期的高血糖和伴隨的多種代謝異常，其心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能往往會發(fā)生顯著變化。這些變化包括血管壁的增厚、彈性下降、血管腔狹窄等，這些都為心血管疾病的發(fā)生埋下了隱患。“在臨床上，我們經(jīng)常遇到一些糖尿病患者，他們的血糖雖然控制得相對較好，但由于忽視了其他心血管危險因素的管理，最終還是出現(xiàn)了嚴(yán)重的心血管事件。因此，對于糖尿病患者的治療，必須采取全面的、綜合的管理策略。”

營養(yǎng)治療要注重精細(xì)化個體化

　　郭立新指出，對于糖尿病患者來說，營養(yǎng)治療是關(guān)鍵基礎(chǔ)。要遵循“五駕馬車”原則，即飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育。其中，飲食治療尤為重要?；颊邞?yīng)該采取低鹽、低脂、高纖維的飲食模式，限制糖分和精制碳水化合物的攝入，增加全谷物、蔬菜和水果的比例。此外，優(yōu)化體重也是關(guān)鍵，肥胖是糖尿病的重要危險因素，通過合理飲食和適量運動來控制體重，可以有效改善胰島素抵抗，降低血糖水平。

　　在心血管疾病的營養(yǎng)治療中，也要強調(diào)低鹽、低脂的飲食原則。過多的鹽分?jǐn)z入會導(dǎo)致血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，而高脂肪飲食則與動脈粥樣硬化的形成密切相關(guān)。因此，建議患者選擇瘦肉、魚類、豆類和低脂乳制品等健康蛋白質(zhì)，同時減少紅肉、加工肉類和高脂肪食品的攝入。適量攝入富含n-3脂肪酸的食物，如深海魚、亞麻籽和核桃等，對心血管健康也有益處。這些脂肪酸具有抗炎作用，能夠降低心臟病風(fēng)險。

　　最后，郭立新強調(diào)，營養(yǎng)治療需要與藥物治療、運動治療和血糖監(jiān)測等相結(jié)合，形成綜合治療方案?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的具體情況制定個性化的飲食計劃，并堅持執(zhí)行。

　　李建平表示，對于心血管疾病患者來說，營養(yǎng)治療至關(guān)重要。醫(yī)生不僅要關(guān)注血糖、血脂等代謝指標(biāo)，還要關(guān)注血壓、體重等心血管健康相關(guān)的因素。在飲食選擇上，李建平建議患者多攝入富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)的食物，如綠葉蔬菜、堅果和豆類等。這些食物有助于降低血壓，減少心血管疾病的風(fēng)險。

　　對于合并糖尿病的心血管疾病患者，營養(yǎng)治療需要更加精細(xì)化和個體化?；颊咝枰诳刂蒲堑耐瑫r，關(guān)注心血管健康相關(guān)的營養(yǎng)需求。例如，在選擇碳水化合物時，應(yīng)優(yōu)先考慮低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、薯類和部分水果等，這些食物能夠穩(wěn)定血糖水平，減少血糖波動對心血管系統(tǒng)的影響。此外，適量攝入富含抗氧化劑的食物，如藍(lán)莓、草莓和綠茶等，也有助于保護(hù)心血管健康。這些抗氧化劑能夠減少自由基對血管壁的損傷，降低動脈粥樣硬化的風(fēng)險。

　　李建平強調(diào)，營養(yǎng)治療需要長期堅持，并且要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適時調(diào)整?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定適合自己的飲食計劃，并定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以確保治療的有效性。通過科學(xué)的營養(yǎng)治療，可以有效管理糖尿病和心血管疾病，降低并發(fā)癥的風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。