近年來，隨著人們生活水平普遍提高，飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)知識逐漸普及以及公眾的健康意識日益增強(qiáng)，人們越來越重視保健和養(yǎng)生，崇尚自然。在西方國家，有人提出要用“廚房代替藥房”、“食物代替藥物”。中國傳統(tǒng)的“藥食同源”思想即是食物保健思想的反映，包含著中醫(yī)藥學(xué)中的食療、養(yǎng)生保健和藥膳等內(nèi)容?！八幨惩础蹦壳斑€沒有統(tǒng)一的概念。從字面理解，是指藥物與食物的起源相同，當(dāng)前的主流看法是藥物和食物沒有明顯的界限。一些藥品本身就是食物，如生姜、大棗；而一些食物卻有某些治療功能，如大蒜。原衛(wèi)生部頒布的“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的物品名單”即是藥食同源在當(dāng)前發(fā)展的反映。本文通過歷代醫(yī)書和本草著作，探究“藥食同源”的歷史源流，為藥食同源的發(fā)展提供借鑒，并討論當(dāng)前發(fā)展過程中存在的問題。

1、藥食同源的起源

“藥食同源”這一說法的出現(xiàn)尚不清楚源于何時，似乎是近代才出現(xiàn)的。20世紀(jì)30年代，我國已有“醫(yī)食同源”的說法。伴隨著養(yǎng)生保健熱，20世紀(jì)80年代，國內(nèi)開始出現(xiàn)了一些“藥食同源”或“醫(yī)食同源”的相關(guān)論述。同樣深受中國醫(yī)學(xué)影響的日本在近代也有“醫(yī)食同源，藥食一如”的說法?！八幨惩础边@一概念實際是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中食療、藥膳、養(yǎng)生等方面的思想反映，體現(xiàn)的是中國傳統(tǒng)對藥物和食物起源上的聯(lián)系的認(rèn)識，表現(xiàn)在藥物的發(fā)現(xiàn)上。

1.1 “神農(nóng)嘗百草”與“藥食同源”

目前各種觀點認(rèn)為藥物的發(fā)現(xiàn)和人類的覓食活動有著緊密的聯(lián)系。1973年，在河北藁城臺西村商代遺址中發(fā)現(xiàn)了植物種子30余枚，經(jīng)鑒定主要為薔薇科植物的種子，其中以桃仁為主，還包括郁李仁、杏仁等。中醫(yī)方劑中有五仁丸，即由桃仁、郁李仁、杏仁、松子仁、柏子仁五味藥組成，遺址中發(fā)現(xiàn)的種子似乎是一種藥方的組合。而這些種子的原植物的果實又是食物的來源，預(yù)示著這些藥物的發(fā)現(xiàn)可能與飲食相關(guān)。

藥物發(fā)現(xiàn)和食物的淵源，尤其反映在“神農(nóng)嘗百草”的典故上。中華民族農(nóng)耕文化歷史悠久，相傳神農(nóng)軒轅氏即是中華民族農(nóng)耕文化的始祖。對其記載有多種，陸賈《新語·道基第一》描述：“民以食肉飲血衣皮毛。至于神農(nóng)，以為行蟲走獸，難以養(yǎng)民，乃求可食之物，嘗百草之實，察酸苦之味，教民食五谷?！笨梢娚褶r(nóng)使遠(yuǎn)古時期的中華民族由茹毛飲血的狩獵時代進(jìn)入食草為主的農(nóng)耕時代。目前人類學(xué)家通過研究人類不同歷史時期的牙齒結(jié)構(gòu)，可以證明人類最先是肉食，然后轉(zhuǎn)向雜食?！夺t(yī)賸》云：神農(nóng)“嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當(dāng)此之時，一日而遇七十毒。此其嘗百草為別民之可食者，而非定醫(yī)藥也?！边@段“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”的典故也是目前后人多尊神農(nóng)是本草(藥物)發(fā)現(xiàn)者的依據(jù)。從古書記載來看，最早毒和藥沒有嚴(yán)格區(qū)分?！吨芏Y·天官》載：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”。毒跟藥一樣可以用于醫(yī)療。這段話作者又特意說明了神農(nóng)嘗百草的目的是尋找食物而非藥物，也正說明了藥物的發(fā)現(xiàn)和食物的關(guān)聯(lián)。陶弘景在《本草經(jīng)集注》序錄中說到“藕皮散血，起自庖人；牽牛逐水，近出野老”，也反映了藥物的發(fā)現(xiàn)源于人民生活中的實踐，尤其是飲食活動。

1.2 “食醫(yī)”、“食治”的出現(xiàn)

“神農(nóng)嘗百草”的故事體現(xiàn)了人們在尋找食物中發(fā)現(xiàn)了藥物，說明了早期食物和藥物的界限是模糊的，這種認(rèn)識也體現(xiàn)在“食醫(yī)”分工的出現(xiàn)上?！笆翅t(yī)”、“食治”的出現(xiàn)體現(xiàn)了古人對食物治療功能的認(rèn)識。

《說文解字》云：“醫(yī)，治病工也?！边@種職位歷史久遠(yuǎn)，《周禮·天官》中將“醫(yī)”分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)，其中食醫(yī)列為首位。“食醫(yī)”主要掌握調(diào)配周天子的“六食”、“六飲”、“大膳”、“百饈”、“百醬”之滋味，這與今天的營養(yǎng)師類似,其中疾醫(yī)主張用“五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”?！凹册t(yī)”，孫詒讓在《周禮正義》注曰：“若今之內(nèi)科醫(yī)也”。可見作為五味、五谷的食物和藥物一樣發(fā)揮著治療作用。這一時期食藥的界限是模糊的。

周朝“食醫(yī)”分工的出現(xiàn)促進(jìn)了“食治”、“藥膳”領(lǐng)域的出現(xiàn)和發(fā)展。東漢張仲景的《傷寒雜病論》和《金匱要略》在治療上除了用藥，采用了大量的飲食調(diào)養(yǎng)方法來配合治療。唐代孫思邈對食物療法特別推崇，其在《千金要方》中專列有“食治”一項，其后出現(xiàn)了我國第一本食療類專著《食療本草》。宋代官方修訂的《太平圣惠方》則專設(shè)“食治門”。由元代飲膳太醫(yī)忽思慧所編著的《飲膳正要》為我國最早的飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)學(xué)專著，記載的藥膳方和食療方非常豐富。藥膳是將食物和藥物組方食用，是“食治”領(lǐng)域的發(fā)展。

2、藥食同源思想的古今認(rèn)識

2.1 古人對藥食同源之理的認(rèn)識

我國歷代對“藥食同源”及藥食界限的認(rèn)識是一個從模糊到清晰的過程。從藥食同源的起源可以看到古人對食物功能的認(rèn)識層次：首先是無毒，且能夠食用，提供基本營養(yǎng)；然后，發(fā)現(xiàn)了食物的其他功能：治療和保健。對食物的治療之“理”，很早就有相關(guān)探索。古人認(rèn)為食物和藥物一樣具有性味理論，包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等。

四氣是指寒、熱、溫、涼，五味包括酸、苦、甘、辛、咸，這些可能是古人在生活實踐中的感知，又賦予了其陰陽五行理論，是功能之理的總結(jié)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存的第一部中醫(yī)經(jīng)典著作，包括《靈樞》和《素問》兩部分，它不但奠定了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還提出了中國傳統(tǒng)飲食相關(guān)理論，形成了食藥的整體理論體系，如四氣、五味、升降浮沉、氣味厚薄以及毒性等。書中認(rèn)為食物和藥物一樣具有五味，并各有所走，如《靈樞·五味》云“愿聞谷氣有五味，其入五臟”，《素問·五常政大論篇》中多次提到“食宜同法”、“藥以祛之，食以隨之”等觀點，來說明食物作為藥物治病的輔助功能?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首次按食物的性味將食物歸納于五行中，如《靈樞·五味》云“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎”。該書還提出了五味禁忌的思想，如《素問·宣明五氣論》謂“五味所禁，辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸，是謂五禁，無令多食”，強(qiáng)調(diào)五味須調(diào)和。

唐代孫思邈在《千金要方·食治》中總結(jié)并發(fā)展了唐以前醫(yī)家及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)飲食的理論，如“食有偏性”、“飲食有節(jié)”、“五味不可偏盛”等。其后的《食療本草》在每個食物名下大多注明藥性，還有功效、禁忌、單方、應(yīng)用部位等記載。元代《飲膳正要》在卷二中分條目介紹了“四時所宜”、“五味偏走”、“服藥食忌”、“食物利害”、“食物相反”、“食物中毒”等，強(qiáng)調(diào)了食物的偏性和禁忌。因此，古人探索食物的性質(zhì)理論反映了藥食同源、藥食同功、藥食同理。

2.2 藥食同源的現(xiàn)代科學(xué)理論探討

中藥材主要來源于植物，因而又有“本草”一名，以下主要從植物的代謝方面探討藥食同源的現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識。

來源于植物類的藥材本質(zhì)的屬性是一個生命，在生態(tài)生物鏈中，植物處于底層，通過光合作用，提供了生物鏈中最根本的物質(zhì)和能量來源。新陳代謝是植物的基本生命活動，1891年，Kossei將植物的新陳代謝分為初生代謝和次生代謝。初生代謝是植物新陳代謝的核心，是獲得能量的代謝，為生物體的生存、生長、發(fā)育和繁殖提供能源和中間產(chǎn)物的代謝。人類從植物中攝取的營養(yǎng)物質(zhì)主要來源于初生代謝，即初生代謝產(chǎn)物，如糖類、脂類、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等。植物次生代謝是相對初生代謝而言的，是以初生代謝產(chǎn)物的中間產(chǎn)物為底物產(chǎn)生次生代謝產(chǎn)物的代謝，是能量分解的代謝。次生代謝產(chǎn)物過去長期被認(rèn)為是在代謝中不再起作用的“廢物”儲藏在植物的各種組織中，但是近些年發(fā)現(xiàn)其對植物有著重要的作用。植物次生代謝產(chǎn)物是植物對環(huán)境的一種適應(yīng)，是在長期進(jìn)化過程中植物與生物和非生物因素相互作用的結(jié)果。在對環(huán)境脅迫的適應(yīng)、植物與植物之間的相互競爭和協(xié)同進(jìn)化以及植物對昆蟲的危害、草食性動物的采食及病原微生物的侵襲等過程的防御中起著重要作用。

次生代謝產(chǎn)物可分為苯丙素類、醌類、黃酮類、單寧類、萜類、甾體及其苷、生物堿等。這些亦被稱為“天然產(chǎn)物”的多數(shù)物質(zhì)是今天研究天然藥物，尤其是研究中藥功效的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。食物作為生物的基本需求，除了補(bǔ)給營養(yǎng)和享受到味道兩大功能外，近些年所謂的食品第三大功能“調(diào)節(jié)人體機(jī)能”越來越受到人們的重視。植物類食品充當(dāng)?shù)谌δ艿臋C(jī)理體現(xiàn)在食物的次生代謝成分上。

目前許多常見的普通食物包含的調(diào)節(jié)人體功能的次生代謝產(chǎn)物逐漸被發(fā)現(xiàn)，如大蒜中的大蒜素和西紅柿中的番茄紅素，以及大棗茄子等的黃酮類成分和大豆中的異黃酮類成分。大蒜為百合科植物Allium sativum L.的鱗莖，作為傳統(tǒng)食品調(diào)味品在我國有著悠久的歷史，《新修本草》中記載其能夠“下氣，消谷，止痢”；現(xiàn)代實驗表明，大蒜中含有大蒜素、大蒜新素等，具有抗菌、抗病毒的作用。大豆異黃酮類成分是大豆中的主要次生代謝產(chǎn)物，主要有抗腫瘤、降血脂及雌激素樣作用等。西紅柿中的番茄紅素為萜類化合物，具有抗氧化、清除自由基的作用。

這些食物中的“次生代謝產(chǎn)物”在調(diào)節(jié)生理機(jī)能方面和藥物中所發(fā)揮的調(diào)節(jié)功能類似，但是又有所不同。食物中次生代謝產(chǎn)物往往含量不高，長期服用無毒副作用，主要起著預(yù)防和保健的功能。這類往往被稱做“天然食物”的物質(zhì)在預(yù)防疾病和提高抵抗力等保健方面起著重要的作用。從植物次生產(chǎn)物的機(jī)能來看，這可能是“食療”功能產(chǎn)生的科學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，食物和藥物在調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能方面的同功和無明確的界限也促進(jìn)了“藥食兩用”物品的產(chǎn)生。

3、 “藥食兩用”品種本草源流

藥食雖同源但亦有界限，在古人認(rèn)識藥食界限的同時，形成了既可以做藥品，又可以做食品的“藥食兩用”品種，并在醫(yī)書和本草中對這些品種進(jìn)行了大量而詳細(xì)的論述。

3.1 古人對藥食界限的論述

食物和藥物同樣具有偏性，具有四氣五味，具有食養(yǎng)和治療作用，但并不是說兩者沒有界限，對來自天然的藥物和食品的區(qū)分，古人的認(rèn)識也是由模糊到清晰的過程。

安全性是古人探尋食物的第一個和最重要的特性?！吧褶r(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”反映了古人判斷食物的一個標(biāo)準(zhǔn)：安全性?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中毒性的有無和大小是判斷三品的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。其所云“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者本上經(jīng)”，說明上品藥物包含著食物的內(nèi)容，無毒且具有補(bǔ)益的作用，可以久服、多服。中品和下品藥物則包含著毒的內(nèi)容，《周禮·天官》載“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事”，而中醫(yī)傳統(tǒng)所云“是藥三分毒”說明了毒和藥的聯(lián)系。以“毒”做為藥食界限的標(biāo)準(zhǔn)，說明了古人認(rèn)為食物必須安全無毒。

古人對食藥區(qū)分的第二個認(rèn)識基于藥食在維持人體生命活動的基本功能不同。如《素問·臟氣法時論篇》云“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”，認(rèn)為藥和毒一樣主要用于治病，而食物則用于補(bǔ)精氣?！肚Ы鹨健酚浭觥鞍采碇?，必資于食，救疾之速，必憑于藥”，明確了食物用于提供營養(yǎng)，藥物則主要用于治病。

古人對食藥區(qū)分的第三點認(rèn)識則基于對其性味強(qiáng)弱和厚薄不同?！肚Ы鹨健吩啤胺驗獒t(yī)者,當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命藥。藥性剛烈，猶若御兵”，強(qiáng)調(diào)了藥物性味猛烈，食物性味平緩。這種性質(zhì)的差異也體現(xiàn)了古人認(rèn)為食物對人體的調(diào)節(jié)功能和藥物不同，藥物性質(zhì)強(qiáng)烈，而食物平和，常具有補(bǔ)益作用，主要體現(xiàn)在“食養(yǎng)”和“治未病”方面。如《千金要方》認(rèn)為“人體平和，惟須好將養(yǎng)，勿妄服藥。藥勢偏有所助，令人臟氣不平，易受外患。夫含氣之類，未有不資食以存生，而不知食之有成敗，百姓日用而不知，水火至近而難識”，強(qiáng)調(diào)了“食養(yǎng)”的重要性，體現(xiàn)了現(xiàn)代保健的思想。

以上可以看出古人區(qū)分食物和藥物主要基于其主要功能不同，而首要原則是安全性。藥物主要用于治療疾病，食物則須安全并提供人體的營養(yǎng)。由于兩者的模糊界限，一些食品又具有治療作用，這類體現(xiàn)在“藥食兩用”物品上，大多性味平緩，常用于食療方面。

3.2 “藥食兩用”品種的本草源流

古代對“藥食兩用”品種的記載主要體現(xiàn)在主流本草和食物類本草上。主流本草記載著大量藥食同源物品，而食物類專著的出現(xiàn)則體現(xiàn)了古人對“藥食兩用”物品在“食療”和“食養(yǎng)”中作用的重視。古代的食物類本草記載了大量食物類藥物，并隨著認(rèn)識所載品種逐漸增多，說明了藥食同源的廣泛性，這些為現(xiàn)代研究提供了源泉。

作為我國第一本主流本草學(xué)專著，《神農(nóng)本草經(jīng)》就記錄了較多的藥食兩用藥物，如大棗、枸杞子、薏苡仁、生姜、杏仁、烏梅、核桃、蓮子、蜂蜜、百合等在民間即是常見的食物，這些物品在書中主要強(qiáng)調(diào)了其補(bǔ)益的作用，可以久服、多服。這些本草共同冠以“藥”之名似乎并未明確食物和藥物的界限；但是其后的梁時期陶弘景《本草經(jīng)集注》在注解《神農(nóng)本草經(jīng)》和《名醫(yī)別錄》的基礎(chǔ)上，第一次按藥物的自然屬性進(jìn)行分類，專列了“果菜米食”，明確了本草中食物類的限定，其中收載果部23味，菜部30味，米食部29味。其后的主流本草，如《新修本草》、《證類本草》等多延續(xù)了陶弘景的藥物自然屬性分類方法，對可作食用的藥物進(jìn)行歸類。影響較大的明代《本草綱目》收錄了食物類藥物約300余種，李時珍把藥物分為草部、谷部、菜部、果部、本部五部，并列有飲食禁忌等內(nèi)容。

在其他食物類本草中，唐代孫思邈撰寫的《千金要方》專門列有“食治篇”，包含了“序論”、“果實”、“菜蔬”、“谷米”、“鳥獸(附蟲魚)”5個篇章，共收錄食物155種，其中果實29種、菜蔬58種、谷米27種、鳥獸蟲魚40種。孫思邈弟子孟詵則在總結(jié)《千金要方·食治篇》的基礎(chǔ)上撰著《補(bǔ)養(yǎng)方》，后經(jīng)明代張鼎增訂更名為《食療本草》，是中國現(xiàn)存最早的食療類專著，書中收錄食物共計227條。宋代官方修訂的《太平圣惠方》專設(shè)“食治門”，記載藥膳方劑有160首。由元代飲膳太醫(yī)忽思慧所編著的《飲膳正要》為我國最早的飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)學(xué)專著。其中卷三收載230種單味食品，其中米谷49種、獸35種、禽18種、魚22種、果39種、菜40種、料物諸品28種。明代托名李杲的《食物本草》收載食物藥1689味，為食物本草類書籍之冠。明清時期產(chǎn)生了大量食物類本草，如盧和的《食物本草》、寧原的《食鑒本草》、賈銘的《飲食須知》、王孟英的《隨息居飲食譜》等。

3.3 藥食兩用品種的用法概述

大量出現(xiàn)的食物類本草著作對“藥食兩用”物品進(jìn)行了系統(tǒng)地概述，不僅體現(xiàn)在治療和保健等方面，還體現(xiàn)在飲食禁忌及用法上。歷代食物類本草對藥食兩用品種用法和禁忌的說明，反映了“藥食兩用”品種不同于普通食品的特征，其安全性和用法尤為重要。

《千金要方·食治篇》總結(jié)并發(fā)展了唐以前醫(yī)家及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)飲食的理論，提出“食有偏性”、“五味不可偏盛”、“飲食有節(jié)”等飲食原則。在每種食物的下面列出性味、損益、服食禁忌及主治疾病，有的還記述了食用方法?！妒朝煴静荨吩诟魇澄飾l下主要敘述其藥性、功效、禁忌等，對食物宜忌所涉及的方面更加廣泛，對時間、用量、食法、產(chǎn)地、妊產(chǎn)婦、小兒、疾患、多食、久食等多方面進(jìn)行了詳述。《飲膳正要》在卷二中分別介紹了“四時所宜”、“五味偏走”、“服藥食忌”、“食物利害”、“食物相反”、“食物中毒”等項；在單味食品下主要記載有性味、功效、良毒、宜忌等。尤其重視食性，將其分為平、大寒、寒、微寒、小寒、大暖、溫、微溫、大熱、熱、冷、涼等12個不同的等級，表明作者特別重視食物偏性對人體的影響。偏食某種性味食物則易致病，故條文中明確記有不可多食和不可久食的食物就有42種。

4、藥食同源的現(xiàn)狀、問題及對策

歷代藥食兩用品種主要體現(xiàn)在食療和食養(yǎng)兩個方面，尤其是食養(yǎng)是現(xiàn)在保健思想的體現(xiàn)。當(dāng)前隨著人們對健康的重視，具有補(bǔ)益和預(yù)防疾病作用的功能性食物受到推崇和重視，這也促進(jìn)了保健食品行業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)藥食兩用品種中很多具有保健功能。另外，傳統(tǒng)上“藥食兩用”受到相當(dāng)?shù)闹匾?，衛(wèi)生部門先后頒布了“既是食品又是藥品的物品名單”對這一類型進(jìn)行規(guī)范。

4.1 現(xiàn)代對藥食同源物品相關(guān)概念的限定

古人對藥食同源的認(rèn)識反映了食品的4種主要特征和功能：安全、營養(yǎng)、保健和治療作用。這些既是古人對藥食同源共性的認(rèn)識，又反映了藥食的區(qū)別。雖然有藥食同源一說，但是出于安全和健康考慮，必須加以限定?，F(xiàn)代法定標(biāo)準(zhǔn)明確了藥物和食物的概念界限，由于一些物品具有保健功能而產(chǎn)生了保健食品類型，“藥食兩用”物品在歷史上和民間應(yīng)用廣泛，因而衛(wèi)生部門又限定了“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品”(以下簡稱“藥食兩用物品”)概念。

2009年修訂的《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。規(guī)定了藥品主要是預(yù)防和治病兩個方面，包括中藥的范疇有中藥材、中藥飲片、中成藥?！吨腥A人民共和國安全法》(2009年)規(guī)定，食品指各種供人食用或者飲用的成品和原料，以及按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的物品，但是不包括以治療為目的的物品。其包含兩個方面的內(nèi)容，一方面是可供食用的普通食品，另一方面則是“藥食兩用物品”。2014年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(簡稱衛(wèi)計委)公布了《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄管理辦法》(征求意見稿)，將“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的物品”更改為“按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)”，定義其為具有傳統(tǒng)食用習(xí)慣，且列入國家中藥材標(biāo)準(zhǔn)(包括《中華人民共和國藥典》及相關(guān)中藥材標(biāo)準(zhǔn))中的動物和植物可使用部分(包括食品原料、香辛料和調(diào)味品)。原衛(wèi)生部在2002年公布的“既是食品又是藥品物品名單”中有87種全部來源于中藥材，傳統(tǒng)應(yīng)用廣泛。

“既是食品又是藥品物品名單”是中國傳統(tǒng)藥食同源思想中“食療”的體現(xiàn)，而保健食品則體現(xiàn)了藥食同源中“食養(yǎng)”的思想。原衛(wèi)生部在2002年《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》中頒布了“可用于保健食品的物品名單”，名單中基本上來源于中藥材。2005年《保健食品注冊管理辦法(試行)》規(guī)定，保健食品是指聲稱具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。強(qiáng)調(diào)保健食品必須是安全的且用于特定人群。

4.2 “藥食兩用物品名單”頒布及存在的問題

“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品名單”最近一次頒布于2002年，已經(jīng)過去10多年，亦出現(xiàn)了一系列問題，以下就名單頒布的背景和現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為新的修訂提供一定的參考。

4.2.1 頒布情況及背景

原衛(wèi)生部頒布“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品名單”是基于規(guī)范食品和保健食品安全的。近年來由于生活水平的提高，一些慢性疾病和亞健康成為困擾人民健康的主要原因，人們崇尚養(yǎng)生和保健，促進(jìn)了保健行業(yè)的發(fā)展，但也帶來了一些問題。一些食品企業(yè)在食品生產(chǎn)中任意添加中藥材，宣傳其保健療效。為此，1987年原衛(wèi)生部頒布了《禁止食品加藥衛(wèi)生管理辦法》，規(guī)定了食品不得加入藥物，但是按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品的作為原料、調(diào)料的除外。與此同時還公布了“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品”(第一批)，共列入33種物質(zhì)。這一考慮是基于我國傳統(tǒng)應(yīng)用情況，一些藥品本身又是食物，在加入食品中時，不應(yīng)被視為是藥物，而是作為食品原料。隨著保健食品行業(yè)的發(fā)展，1996年原衛(wèi)生部頒布的《保健食品管理辦法》正式施行，對可以用于保健食品的原料有著法定的限定。2002年頒布了《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]51號文件)，簡稱51號文件，印發(fā)了新的“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品名單”、“可用于保健食品的物品名單”和“保健食品禁用名單”。

4.2.2 “藥食兩用物品”名單存在的問題

51號文件“藥食兩用物品”名單列入了87種物質(zhì)，但是僅有名單，沒有具體的限定，因而也帶來了一些問題。

(1)來源問題。原目錄沒有藥物的來源和拉丁名的限定，而中藥中有著普遍的“同名異物”現(xiàn)象。如名單收錄的“淡竹葉”一物，民間可能出現(xiàn)了兩種理解，一是《中國藥典》所收錄的“淡竹葉”，為禾本科植物淡竹葉Lophatherum gracile Brongn.的干燥莖葉；另外，亦可能理解為禾本科淡竹Phyllostachys glauca McClure的葉子。兩種來源不同，而且在歷史上都曾經(jīng)為“淡竹葉”的來源。

(2)多來源問題。名單中杏仁和棗均為多來源品種，杏仁包括苦杏仁和甜杏仁，棗包含著大棗、酸棗、黑棗。作為藥品，其來源有《中國藥典》的規(guī)定，但是作為食品定義時，其來源應(yīng)參照什么標(biāo)準(zhǔn)？

杏仁有苦甜之分，2010版《中國藥典》僅收載苦杏仁，來源于薔薇科植物山杏Prunus armeniaca L.var.ansu Maxim.、西伯利亞杏P.sibiricaL.、東北杏P.mandshurica(Maxim.)Koehne或杏P.armeniaca L.的干燥成熟種子。中藥大辭典中記載甜杏仁來源于杏P.armeniacaL.、山杏P.armeniaca L.var.ansu Maxim.的部分栽培味甜的干燥種子。甜杏仁與苦杏仁的來源有重疊，但作為味甜的栽培品種，并未載入藥典。

從歷史上看，本草中多云杏仁苦者為藥用，且有毒。如《千金要方》食治篇云杏仁“味甘、苦、溫、冷而利，有毒……扁鵲云杏仁不可久服，令人目盲”。《飲膳正要》云“杏仁有毒，主咳逆上氣”。《隨息居飲食譜》云“杏，……其核中仁，味苦入藥，不堪食”。近代《藥材資料匯編》也收錄了苦杏仁，指出其“尖”和“皮”均有毒，故藥用時必須去“尖”脫“皮”，稱為光杏仁。本草上的甜杏仁單獨列出來較晚，《本草便讀》指出杏仁有苦和甜兩種，指出“甜者因味屬甘平，用之則功多潤降”而與味苦者不同。其在目錄“杏仁”條下又列有“甜杏仁”，云其為“別有一種，味甘性平，可供果食”，該描述的植物似乎為另一種?！端幉馁Y料匯編》收錄有甜杏仁，其實際指巴旦杏，為薔薇科扁桃Amygdalus communisL.的種子。該種可能是《本草便讀》所指的“甜杏仁”，在明代《本草綱目》中就以“巴旦杏”收載，也就是說歷史上的甜杏仁還包括巴旦杏。

杏仁中有毒的成分即苦杏仁苷，有鎮(zhèn)靜作用，在酶或酸的作用下可以生成劇毒的氫氰酸，其中苦杏仁含量較高，甜杏仁相對低。這可能是歷史上長期認(rèn)為杏仁(苦)有毒，不可多食的原因之一。因而苦杏仁作為“藥食兩用”物品值得商榷。甜杏仁作為食品，有民間應(yīng)用的支持，但是仍需要相關(guān)的安全研究支持。

(3)部位問題。一些品種藥用部位和食用部位可能不一致。名單有枳椇子，為《中華本草》所收錄，來源于鼠李科北枳椇Hovenia dulcis Thunb.、枳椇H.acerba L.和毛果枳椇H.trichocarpa Chun et Tsiang的種子。從本草考證得出，歷史上枳椇的食用來源主要為其肉質(zhì)膨大的果序軸、葉及莖枝，而無種子。其肉質(zhì)膨大的果序軸俗稱“拐棗”。因而對食用部位的考訂尤為重要。

(4)品種問題。食品和藥品一樣由于栽培而產(chǎn)生不同的種質(zhì)，這些品種差異可能影響著食用和藥用的分化，如藥典規(guī)定菊花來源于菊科植物菊Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥頭狀花序。但是，實際上菊花根據(jù)產(chǎn)地和加工方法不同有杭菊、亳菊、滁菊、貢菊等區(qū)分，這些又可分三類，一類以藥用為主，如亳菊、滁菊；一類以茶飲為主，如貢菊；一類藥食同用，如杭白菊。它們均屬一種，但栽培品系不同而實際應(yīng)用有較大差別，因而對菊花的食用品種是否有所說明，拉丁名是否應(yīng)限定到栽培變種上？

(5)限定條件。歷代本草尤其是食物類本草均對藥食兩用中藥材的用法進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，如時間、產(chǎn)地、食法、用量、妊娠禁忌等。普通食品亦要講究健康食用，因而對“藥食兩用”物品的食用禁忌和方法的限定以及相關(guān)安全研究問題將至關(guān)重要。

(6)標(biāo)準(zhǔn)變動的銜接問題。《中國藥典》等標(biāo)準(zhǔn)每隔一定年限進(jìn)行修訂，一些品種記載發(fā)生變化，而“藥食兩用物品”名單無法反映對變化的銜接，有必要進(jìn)行修訂，如山銀花和粉葛的問題。

“藥食兩用物品”名單2002年公布，當(dāng)時2000版《中國藥典》中金銀花來源為忍冬Lonicera japonica Thunb.、紅腺忍冬L.hypoglauca Miq.、山銀花L.confuse DC.、毛花柱忍冬L.dasystyla Rehd.，金銀花和山銀花兩者沒有分開?！吨袊幍洹?005年版將山銀花單獨列出，故根據(jù)現(xiàn)有藥典標(biāo)準(zhǔn)，山銀花作為藥食兩用是否會受到影響？

同樣的問題還有葛根。2000年版《中國藥典》中葛根來源為野葛Pueraria lobata(Willd.)Ohwi、甘葛藤P.thomsonii Benth.，2005版《中國藥典》將葛根基源之一甘葛藤單獨作為“粉葛”的基源分列出來。根據(jù)現(xiàn)有藥典版本的處理，粉葛應(yīng)該考慮作為單獨一種予以收錄。

4.3 “藥食兩用”品種的修訂問題

我國本草上記錄了較多的“藥食兩用”中藥材，但是法定規(guī)定的則不到100種，是尊重傳統(tǒng)應(yīng)用情況，也是基于安全和健康的考慮。隨著研究的進(jìn)一步深入和健康的需要，一些新品種理應(yīng)逐步納入進(jìn)來，這也體現(xiàn)了“藥食兩用”品種的開放性問題。另外，原名單的頒布亦帶來了一系列問題，因而修訂顯得很有必要，故原衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局已于2011年起進(jìn)行了相關(guān)修訂工作。

衛(wèi)計委在公布“藥食兩用物品”名單時體現(xiàn)了銜接問題，如與“新資源食品”的銜接。我國20世紀(jì)90年代開始出現(xiàn)了“新資源食品”的稱謂，直到2007年原衛(wèi)生部才實施《新資源食品管理辦法》對這一類群進(jìn)行限定。2013年《新食品原料安全性審查管理辦法》將“新資源食品”概念更改為“新食品原料”，規(guī)定其是指在我國無傳統(tǒng)食用習(xí)慣的以下物品：動物、植物和微生物；從動物、植物和微生物中分離的成分；原有結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的食品成分；其他新研制的食品原料。2014年，衛(wèi)計委《<按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄管理辦法>(征求意見稿)修訂說明》中就強(qiáng)調(diào)，目錄以外的物質(zhì)如需開發(fā)作為食品原料時，應(yīng)當(dāng)按照《新食品原料安全性審查管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行安全性評估并申報。2014年，衛(wèi)計委政務(wù)公開辦“關(guān)于新食品原料、普通食品和保健食品有關(guān)問題的說明”中指出，2002年公布的《可用于保健食品的物品名單》中的物品不得作為普通食品原料生產(chǎn)經(jīng)營，如需開發(fā)《可用于保健食品的物品名單》中的物品用于普通食品生產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)按照《新食品原料安全性審查管理辦法》規(guī)定的程序申報批準(zhǔn)。

以上兩種規(guī)定表明，衛(wèi)計委指明了中藥材如要進(jìn)入食品領(lǐng)域必須經(jīng)過“新食品原料”這一銜接口。如“可用于保健食品的物品名單”中大多為藥典收錄的中藥材，不少在古代就做藥食兩用，如果進(jìn)入“既是食品又是藥品”名單，需要按《新食品原料安全性審查管理辦法》規(guī)定的程序申報批準(zhǔn)，符合安全條件則酌情納入。

根據(jù)衛(wèi)計委網(wǎng)站，2008年以來公告批準(zhǔn)的新食品原料有多味中藥材，如夏枯草、人參(人工種植)、布渣葉等。以人參為例，人參在2002年列入“可用于保健食品的物品名單”，2012年則納入“新食品原料”中，注明了是人工種植人參，且為5年或5年種植年限以下，并有相關(guān)安全性的限定。人參本是載入藥典的中藥材，且可作保健食品，納入“新食品原料”則說明其具有食品的條件，即符合了“藥食兩用”物品的特征，因而2014年衛(wèi)計委在公布的《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄管理辦法》(征求意見稿)中考慮將人參納入新品種。

“藥食兩用”物品作為食用的依據(jù)，安全性尤為重要，因而必須嚴(yán)格控制新物品的納入，出臺更為全面的相關(guān)原則和依據(jù)。衛(wèi)計委將“新食品原料”作為一個銜接口體現(xiàn)了納入“藥食兩用”物品需要一個過渡，體現(xiàn)的是安全性原則。但是，必須警惕一些人為因素出于商業(yè)考慮而將中藥材納入“新食品原料”，進(jìn)而進(jìn)入“藥食兩用”名單?！靶率称吩稀敝校兴幉娜缫M(jìn)入藥食兩用名單，建議還需要設(shè)定一個安全監(jiān)測期。

5、小結(jié)

“藥食同源”是古人在食物和藥物發(fā)現(xiàn)中總結(jié)的智慧。食物和藥物一樣具有偏性，具有四氣五味，因而食物除了提供基本的營養(yǎng)外，還具有和藥物類似的治療功能，早在周朝就產(chǎn)生了“食醫(yī)”的分工，后期則出現(xiàn)了專門以“食治”為主的“食療類”本草?，F(xiàn)代對食物的第三大功能“調(diào)節(jié)人體機(jī)能”的相關(guān)研究表明，具有調(diào)節(jié)人體機(jī)能的植物次生產(chǎn)物可能是植物類食物治療功能產(chǎn)生的科學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)。

食物和藥物雖然同源，但有界限。食物主要提供營養(yǎng)且無毒，而藥物則主要用于治病。食物性質(zhì)平和，藥物則性味相對厚重猛烈，因而食物的“治療”作用主要體現(xiàn)在“食養(yǎng)”和“食療”兩方面，這些既是藥物又是食品的物品常具有補(bǔ)益作用，尤其應(yīng)用于保健和預(yù)防疾病方面?；诠湃藢λ幨硟捎闷?種的4種主要特征認(rèn)識：安全、營養(yǎng)、保健和治療作用，現(xiàn)代則將食品和藥品等相關(guān)概念進(jìn)行了限定，分為藥品、食品、保健食品和“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品”等。

古代本草尤其是食物類本草不但記載大量食物類藥物，還對服食方法和禁忌等進(jìn)行了大量論述，反映了古人對藥食兩用物品的安全性和功能性的重視，給今天的食療和保健研究提供了寶貴的參考。衛(wèi)計委頒布的“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品名單”即是藥食同源的現(xiàn)代體現(xiàn)。但該名單只有目錄而無相關(guān)限定帶來了一系列問題，如來源、食用部位、多來源問題、品種問題、食用方法和禁忌等。因此，名單的修訂需按照“安全第一”的原則，考慮傳統(tǒng)和現(xiàn)代應(yīng)用情況，進(jìn)行相關(guān)的說明和限定。

“按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品物品”名單應(yīng)是開放的，但是新物品的納入必須有嚴(yán)格的依據(jù)和相關(guān)原則。衛(wèi)計委將“新食品原料”作為新納入品種的一個過渡和銜接口，體現(xiàn)著安全性原則，但是“新食品原料”中中藥材如要納入“藥食兩用物品名單”，建議設(shè)定一個固定的安全監(jiān)測期。