近年來，經(jīng)常有人說長(zhǎng)期吃碘鹽會(huì)導(dǎo)致碘攝入過量，容易引起甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲狀腺腫瘤等疾病，這是真的嗎？

　　碘是人體必需的一種微量營(yíng)養(yǎng)素，人體攝入碘必須在一定范圍內(nèi)，過低或過高都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響。我國(guó)曾是全球碘缺乏病嚴(yán)重流行的國(guó)家之一，大部分地區(qū)外環(huán)境缺碘。20世紀(jì)80年代以前，人們對(duì)于缺碘的危害局限于甲狀腺腫和克汀病，80年代以后發(fā)現(xiàn)，只有補(bǔ)足了碘才能確保嬰幼兒的正常腦發(fā)育。為解決廣泛存在的碘缺乏問題，世界衛(wèi)生組織呼吁全民食鹽加碘。從1995年起，我國(guó)開始實(shí)施全民食鹽加碘。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每天攝入碘元素的上限是600微克，一般成年人每天推薦碘攝入量為120微克。我們每天從飲水中獲得的碘約為10微克，食物中約為25—50微克，因此每天從食物和飲水中獲得的碘是不能滿足我們身體需要的。

　　我國(guó)每千克食用鹽中碘的添加標(biāo)準(zhǔn)為20—30毫克，按每天吃鹽5克計(jì)算，通過碘鹽每天攝入碘元素大約為100-150微克，這樣才能達(dá)到每日推薦的碘攝入量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每天600微克的最高上限。因此，正常食用含碘鹽，不會(huì)導(dǎo)致碘攝入過量。研究表明，目前我國(guó)食鹽中加碘的濃度是碘的生理需要量，不會(huì)造成人群碘攝入過量，也不會(huì)造成因食用碘鹽而形成的碘過量的公共衛(wèi)生問題。碘濃度即使再增加5倍，依然不會(huì)對(duì)健康造成不利影響。

　　我國(guó)的《碘缺乏病病區(qū)劃分》（GB16005-2009）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，同時(shí)具備以下三項(xiàng)指標(biāo)即可判定為碘缺乏病病區(qū)：飲用水中碘化物含量中位數(shù)＜10微克/升；8-10歲兒童尿碘中位數(shù)＜100微克/升，且＜50微克/升的樣品占20%以上；8歲—10歲兒童甲狀腺腫大率大于5%。

　　我國(guó)的《水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的劃定》（GB/T19380-2016）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，以行政村為單位，水碘＞100微克/升的地區(qū)為高碘地區(qū)。從1978—2013年我國(guó)先后在13個(gè)省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)了水源性高水碘地區(qū)。我國(guó)高水碘地區(qū)所占的比例很小，2012年的調(diào)查結(jié)果顯示，北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、江蘇、安徽、山東和河南9個(gè)?。▍^(qū)、市）中109個(gè)縣（市、區(qū)、旗）的735個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于高水碘地區(qū)。我國(guó)生活在高水碘地區(qū)的總?cè)丝趦H為3000萬—5000萬人，碘過量對(duì)人體造成的危害要比碘缺乏對(duì)人體產(chǎn)生的危害小得多。我國(guó)高碘地區(qū)人群尚未發(fā)現(xiàn)有下一代腦發(fā)育障礙。

　　2019年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《全國(guó)生活飲用水水碘含量調(diào)查報(bào)告》。本次調(diào)查為首次全國(guó)大規(guī)模調(diào)查，覆蓋了全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)大部分地區(qū)外環(huán)境水碘含量較低，全國(guó)鄉(xiāng)級(jí)水碘含量為3.4微克/升，其中83.6%的鄉(xiāng)水碘含量在10微克/升以下，11.8%的鄉(xiāng)水碘含量處于10-50微克/升之間，2%的鄉(xiāng)水碘含量處于50.1-100微克/升之間。從省級(jí)和直轄市層面看，北京、江西、海南、重慶、貴州、云南、西藏和甘肅縣級(jí)水碘含量均在10微克/升以下；四川、湖北、青海、廣西、福建、上海、浙江、兵團(tuán)、新疆、湖南、黑龍江和遼寧水碘含量在10微克/升以下的縣比例大于90%；河北、河南和山東水碘含量在10微克/升以下的縣比例較低，在70%以下。同時(shí)，部分省份存在水源性高碘地區(qū)。全國(guó)水碘含量大于100微克/升的縣有61個(gè)，分布在8個(gè)省份，其中河北21個(gè)、山東14個(gè)、河南11個(gè)、安徽10個(gè)、江蘇2個(gè)，天津、山西和湖南各1個(gè)。

　　2020年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的劃定》（WS/T 669-2020），提出了劃分碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)的水碘分界值。適碘地區(qū)水碘中位數(shù)為40-100微克/升；碘缺乏地區(qū)為水碘中位數(shù)＜40微克/升。

　　碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)的建立，對(duì)我國(guó)新時(shí)期碘缺乏病防治工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)劃定碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)，并根據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，采取科學(xué)有效的防治措施。對(duì)于碘缺乏地區(qū)，必須供應(yīng)加碘食鹽；對(duì)于適碘地區(qū)，可以根據(jù)周邊地區(qū)情況供應(yīng)加碘食鹽或未加碘食鹽，但建議孕婦這一特殊群體仍食用加碘食鹽。

　　目前，全國(guó)范圍內(nèi)雖然已基本消除了碘缺乏病，但仍有5%—10%的人群沒有得到碘鹽的覆蓋，每年還有60萬—100萬新生兒的腦發(fā)育沒有得到足夠碘的保護(hù)，不同程度的缺碘將會(huì)造成兒童不可逆的智力損傷，從而影響人口素質(zhì)。同時(shí)外環(huán)境的碘缺乏是不可能消滅的，因此補(bǔ)碘是一個(gè)持續(xù)的過程，人群補(bǔ)碘食用碘鹽要長(zhǎng)期進(jìn)行下去。

　　相關(guān)專家指出，水碘在10微克/升以下的地區(qū)，居民應(yīng)食用加碘食鹽，防止碘缺乏造成的危害；水碘在10-100微克/升的地區(qū)，應(yīng)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委建立的碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行科學(xué)、精準(zhǔn)補(bǔ)碘。

　　什么人不應(yīng)吃碘鹽？

　　水碘在100微克/升以上的高碘地區(qū)人群，居民應(yīng)食用未加碘食鹽，高碘病區(qū)（水碘在100微克/升以上且甲腫率＞5%的地區(qū)）居民改飲低碘水，預(yù)防高碘危害。醫(yī)生認(rèn)為不宜服用碘鹽的某些病人，如某些患有甲狀腺疾病的病人，也應(yīng)當(dāng)食用不加碘的食鹽。

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