近日，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所等11家學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)聯(lián)合編制的《中國(guó)低鈉鹽推廣應(yīng)用指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），在中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)官方期刊《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》和《Journal of Evidence-based Medicine》上先后以中英文發(fā)表，這是全球首部正式發(fā)布的低鈉鹽專(zhuān)業(yè)指南。《指南》結(jié)合國(guó)內(nèi)外低鈉鹽的相關(guān)科學(xué)研究證據(jù)指出，低鈉鹽適合我國(guó)人群食用，尤其適合老年人和患有高血壓的人群長(zhǎng)期食用，推廣低鈉鹽可產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)《指南》對(duì)低鈉鹽的推廣使用提出了合理建議。

　　“低鈉鹽具有有效、經(jīng)濟(jì)、安全、簡(jiǎn)便、易行、低成本等特點(diǎn)，是極為適合在我國(guó)大范圍推廣的公共衛(wèi)生策略。然而，大眾及專(zhuān)業(yè)人員中仍有不少人對(duì)其認(rèn)知不足，甚至存在誤解，亟需專(zhuān)業(yè)指南進(jìn)行指導(dǎo)?！薄吨改稀分朴喒ぷ鹘M組長(zhǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)高等研究院副院長(zhǎng)武陽(yáng)豐教授表示，我國(guó)人群膳食特點(diǎn)為高鈉低鉀，低鈉鹽非常適合在我國(guó)推廣使用。

推廣低鈉鹽具有巨大的公共衛(wèi)生意義

　　我國(guó)是高鹽飲食的國(guó)家之一，除了菜蔬之中正常的食鹽外，很多人還喜歡吃咸菜，或者用醬油烹調(diào)菜品，這無(wú)形之中也增加了鹽的攝入量。食鹽攝入過(guò)多不僅是高血壓的誘因之一，還可能增加胃病、骨質(zhì)疏松、肥胖等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）將減少鈉攝入列為預(yù)防慢性病的較佳措施之一，推薦每日攝入鈉不超過(guò)2000毫克（相當(dāng)于食鹽5克/天）?！吨袊?guó)居民膳食指南（2022）》也建議，成年人每人每天食鹽攝入量不超過(guò)5克，與WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)一致。

　　多年來(lái)，我國(guó)始終高度重視推動(dòng)國(guó)民減鹽。2017年，全民健康生活方式行動(dòng)第二階段啟動(dòng)，提出開(kāi)展“三減三健”活動(dòng)。其中，“減鹽”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)要求，建立完善的減鹽支持性環(huán)境，確定以餐飲從業(yè)人員、中小學(xué)生、家庭主廚等重點(diǎn)人群，以食堂、餐廳、學(xué)校、社區(qū)、超市為重點(diǎn)干預(yù)場(chǎng)所，加強(qiáng)健康知識(shí)普及，增加健康行為執(zhí)行。

　　同時(shí)，為了配合國(guó)家的減鹽行動(dòng)，避免居民過(guò)多攝入食鹽，GB14880—2012《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》中取消了食鹽作為營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑載體，即食鹽中不允許添加除碘以外的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑。

　　隨著相關(guān)舉措的落地，我國(guó)居民食鹽攝入量有所降低，但仍未達(dá)到理想狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民人均每日鈉攝入量超過(guò)WHO推薦量?jī)杀队唷?/span>

　　除鈉攝入過(guò)多外，鉀攝入不足也是在我國(guó)居民中普遍存在的問(wèn)題。“我國(guó)居民人均每日鉀攝入量?jī)H為WHO不少于3510毫克的推薦量的一半左右。”業(yè)內(nèi)人士介紹，鉀攝入不足同樣會(huì)引起血壓升高，增加心血管病的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　“低鈉鹽其實(shí)是普通食鹽中混入一定比例、同樣具有咸味的氯化鉀的食鹽。與世界多數(shù)國(guó)家相比，我國(guó)居民鈉攝入量偏高，而鉀攝入量偏低，因此低鈉鹽適合我國(guó)人群食用，在我國(guó)推廣低鈉鹽具有巨大的公共衛(wèi)生意義。”武陽(yáng)豐說(shuō)。

　　武陽(yáng)豐曾發(fā)表過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)調(diào)查文章，研究通過(guò)將腦卒中病史或未控制的高血壓受試者分為食用低鈉鹽和普通鹽兩個(gè)對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比，低鈉鹽組致死性和非致死性腦卒中、不良心血管問(wèn)題與全因死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別減少了14%、13%、12%。此外，正常血壓的人吃低鈉鹽，不僅能夠降低人群高血壓發(fā)病率，而且有助于減少占人群3/4的血壓正常人群發(fā)生心血管事件。該研究結(jié)果顯示，低鈉鹽具有明確的降低人群血壓的效果。普及低鈉鹽，可以減少全國(guó)10%以上的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

推廣低鈉鹽是“最合算”的減鈉措施

　　低鈉鹽不僅可以安全有效地減少心血管事件和全因死亡發(fā)生，而且成本低廉。武陽(yáng)豐教授表示，對(duì)我國(guó)而言，WHO聯(lián)合專(zhuān)家委員會(huì)確定的針對(duì)心血管疾病的5項(xiàng)最優(yōu)先干預(yù)策略中，減鹽的成本最低。

　　武陽(yáng)豐領(lǐng)銜完成的大型整群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)SSaSS研究和DECIDE-Salt試驗(yàn)的分析都表明，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，低鈉鹽可以有效節(jié)省社會(huì)和個(gè)人的醫(yī)療健康總成本。研究顯示，如果低鈉鹽策略推廣到我國(guó)所有的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，預(yù)估僅在前兩年就可避免4.8萬(wàn)例主要不良心血管事件和10.8萬(wàn)例高血壓病例，節(jié)省5498萬(wàn)美元。

　　世界衛(wèi)生組織呼吁所有國(guó)家實(shí)施“最合算”的減鈉措施，包括：調(diào)整食品配方，減少鹽含量，并為食品和餐食中的鈉含量設(shè)定目標(biāo)；制定公共食品采購(gòu)政策，在醫(yī)院、學(xué)校、工作場(chǎng)所和養(yǎng)老院等公共機(jī)構(gòu)限制高鹽或高鈉食品；落實(shí)食品包裝正面標(biāo)識(shí)，幫助消費(fèi)者選擇鈉含量更低的食品；加強(qiáng)促進(jìn)行為改變的宣傳。

　　“通過(guò)多種方式推廣高可獲得性、可接受性的低鈉鹽，將有利于盡快達(dá)成減鹽目標(biāo)?！蔽潢?yáng)豐表示?！吨改稀分幸步ㄗh，國(guó)內(nèi)家庭、養(yǎng)老院、餐廳和外賣(mài)、食品加工企業(yè)均用低鈉鹽代替常規(guī)鹽。現(xiàn)實(shí)生活中，人們僅需將目前使用的廚房用鹽從普通鹽換成低鈉鹽即可，并不需要改變?nèi)藗冮L(zhǎng)久以來(lái)的飲食習(xí)慣和偏好。

　　此外，作為高收入人群攝入量的主要來(lái)源，加工食品在我國(guó)的城市居民中消費(fèi)越來(lái)越多。武陽(yáng)豐表示，在高鈉包裝食品中，如面包、香腸、奶酪、面條、比薩和罐頭，已經(jīng)進(jìn)行了用低鈉鹽代替加工食品中的常規(guī)鹽的研究。研究發(fā)現(xiàn)，該舉措可以顯著降低肉制品、面包、比薩、奶酪、腌肉中的鈉含量，而不會(huì)影響食品的質(zhì)量和口感。

　　《指南》核心建議

　　近日，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所等11家學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)聯(lián)合編制的《中國(guó)低鈉鹽推廣應(yīng)用指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），在中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)官方期刊《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》和《Journal of Evidence-based Medicine》上先后以中英文發(fā)表，這是全球首部正式發(fā)布的低鈉鹽專(zhuān)業(yè)指南?！吨改稀方Y(jié)合國(guó)內(nèi)外低鈉鹽的相關(guān)科學(xué)研究證據(jù)