日前，由中國營養(yǎng)學會老年營養(yǎng)分會和中國老年學和老年醫(yī)學學會營養(yǎng)食品分會聯(lián)合主辦的全國老年營養(yǎng)健康大會在江蘇省宜興市舉辦。大會以“提倡科學營養(yǎng)·促進主動健康”為主題，設立了老年營養(yǎng)食品、政策法規(guī)等論壇，匯集了老年營養(yǎng)學、老年學、老年醫(yī)學等多領域學科的最新研究成果，涵蓋了最新老年膳食寶塔發(fā)布及膳食指南解讀，老年營養(yǎng)食品標準、肌肉減少癥處方等政策法規(guī)解讀。中國老年學和老年醫(yī)學學會會長劉維林在會上強調，老年人群的健康問題，尤其是營養(yǎng)健康問題，已經成為社會關注的焦點。當前我國老年營養(yǎng)健康機遇與挑戰(zhàn)并存，要不斷深化老年營養(yǎng)健康教育，提升高品質老年產品與服務供給能力，健全老年營養(yǎng)健康服務體系與標準研究，推動老年營養(yǎng)食品產業(yè)高質量發(fā)展。

精準施策

找到“如何吃進去”的解決方案

　　“膳食營養(yǎng)與老年常見慢性病的發(fā)生、生活幸福感密切相關?！敝袊鵂I養(yǎng)學會副理事長馬愛國建議，加強老年營養(yǎng)健康的科學研究、推動膳食指南和營養(yǎng)食品政策標準制定與完善、普及老年營養(yǎng)知識、提升老年人主動健康素養(yǎng)，持續(xù)開展老年關愛活動，通過與政府、醫(yī)療機構、社區(qū)、家庭的共同努力與協(xié)作，更好地為老年人群提供膳食營養(yǎng)和健康服務。

　　我國人口老齡化、高齡化程度不斷加深，老年人的個性化營養(yǎng)需求更為復雜和突出。中國工程院院士陳君石表示，隨著年齡增長，老年人咀嚼、吞咽、消化和吸收功能顯著減退，當前不僅要研究老年人“缺什么、吃什么”，還要找到“如何吃進去”的解決方案。

　　研究表明，腸道菌群中有益菌的比例減少和慢性炎癥、衰老、多種慢性病的發(fā)生密切相關。近年來，益生菌、益生元、共生元、植物甾醇酯等成為研發(fā)熱點。陳君石表示，現(xiàn)在市場上老年食品寥寥無幾，要大力推進專業(yè)技術研究與營養(yǎng)食品產業(yè)的融合與落地。沒有產業(yè)的發(fā)展，老年人不會有真正的獲得感。

　　“全球22%的死亡歸因于不合理的膳食，全球每年有1100萬人死于不合理膳食。中國因不合理的膳食導致的死亡率接近30%?！敝猩酱髮W公共衛(wèi)生學院朱惠蓮教授說，我國老年人膳食營養(yǎng)狀況并不樂觀，盡管能量攝入量基本可以滿足老年人需求，但蛋白質的攝入量不足，膳食纖維、鈣、鉀未達到推薦攝入量，同時很多維生素和微量元素也明顯攝入不足。營養(yǎng)不良既是引發(fā)疾病的原因，也是疾病所導致的結果，出現(xiàn)螺旋式的惡性循環(huán)，所以對老年人應盡早進行精準的營養(yǎng)干預。

　　中國營養(yǎng)學會老年營養(yǎng)分會主任委員何梅研究員認為，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風險的干預主要有兩個路徑，除了營養(yǎng)教育，補充高營養(yǎng)密度食品，才能夠更好改善患者的營養(yǎng)狀況。為了提高患者營養(yǎng)補充改善的依從性，把營養(yǎng)不良改善落到實處，可以通過自測小程序來實現(xiàn)。

延緩衰弱

加強營養(yǎng)和康復運動

　　老年人隨著年齡的增加，生理儲備逐漸降低，受外界因素影響，身體恢復能力逐漸下降。上海華東醫(yī)院教授陳潔介紹，在老年人群中有一個非常重要的狀態(tài)就是衰弱。衰弱會顯著增加老年人群的不良結局，包括跌倒、失能住院甚至死亡。中國78%以上的老年人至少有一種慢性病，而且多病共存，慢性病共患病率達到43.6%。另外，高齡營養(yǎng)不良、共病、多重用藥都和衰弱相關。據(jù)《上海老年人膳食營養(yǎng)健康白皮書》，上海居家社區(qū)老年人營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良風險的比例約為13.3%，養(yǎng)老機構老年人營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良風險的比例在40.2%。居家社區(qū)老年人的營養(yǎng)狀況相對要優(yōu)于機構養(yǎng)老的老年人。補充能量、優(yōu)質蛋白質、維生素D以及抗氧化的營養(yǎng)素可以延緩衰弱的進展，但是目前缺乏對衰弱癥營養(yǎng)干預相關的共識和指南。陳潔希望，通過開展多種形式的科普，讓老年人會看、會用食品標簽和營養(yǎng)標簽。老年人進食量減少，養(yǎng)老機構提供的膳食應提供能量密度高的食物進行合理補充，并配備專職或兼職的營養(yǎng)師。同時，市場應多提供一些老年人易食的產品。

　　“衰弱其實和肌少癥營養(yǎng)不良交叉在一起互相影響，肌少癥進一步加重衰弱的風險和死亡風險?！鄙虾ＨA東醫(yī)院教授孫建琴介紹，肌少癥是疾病，早篩、早查、早干預是關鍵。非藥物治療是核心，營養(yǎng)和康復運動是兩大法寶?！巴ㄋ讈碚f，‘吃好大灶’，平衡膳食，《中國老年人膳食指南（2022）》是預防肌少癥的基礎，肌少癥還要‘吃點小灶’，尤其是優(yōu)質蛋白質的補充，還有維生素D等?！?/span>

　　我國70歲以上的老年人中，超過半數(shù)沒有達到建議的蛋白質攝入量。復旦大學附屬中山醫(yī)院教授高鍵介紹，老年人消化吸收能力不足、蛋白質合成率降低，因此需要比年輕人更多的蛋白質進行肌纖維的合成。提高蛋白質的合成效率、增加吸收效率、提高蛋白質的攝入量是維持肌肉質量的重要策略，在飲食基礎上口服營養(yǎng)應該成為老年人營養(yǎng)干預的第一選擇。同時，蛋白質的消化利用需要配合使用其他營養(yǎng)素，僅僅補充蛋白質還不夠，在全營養(yǎng)配方的基礎上再增加蛋白質的攝入，效果會更好。

科學飲食

維護老年人的認知功能

　　近30年來，我國阿爾茨海默病發(fā)病率、死亡率迅速上升。除了社會廣泛關注的營養(yǎng)不良、衰弱、肌少癥等老年問題，針對老年睡眠障礙、認知障礙、阿爾茨海默病、帕金森等病癥的營養(yǎng)干預也日益受到營養(yǎng)學界的重視。四川大學華西公共衛(wèi)生學院教授黃承鈺指出，維護老年人的認知功能，首要原則就是合理飲食，營養(yǎng)大腦。維生素B6、維生素D、膽堿、甜菜堿、鈣、鋅等營養(yǎng)素以及膳食纖維、益生菌都有利于認知功能的改善。老年人應多吃深色的蔬菜、水果、薯、豆、魚等，以及足量飲水，注意減鹽、減油、控糖。

　　雀巢腦健康研發(fā)部情緒表現(xiàn)團隊負責人Julie Hudry博士介紹，睡眠紊亂和睡眠障礙的患病率隨年齡增長而增加，影響大腦功能在內的整體健康。褪黑素是調節(jié)睡眠的激素，不能通過食物補充，但膳食中富含鎂、鋅、維生素D和B族維生素或食用含有這些營養(yǎng)素的膳食補充劑，可刺激褪黑素合成并促進睡眠健康。新的實驗表明，晚餐時食用桑葉提取物可抑制夜間升糖，改善睡眠質量。

　　按照我國現(xiàn)行法規(guī)，老年食品并不是一個單獨的食品類別，既可以是普通食品如奶粉、蛋白粉、蛋糕等，也可以是特殊食品和特膳食品。《老年營養(yǎng)食品通則》（以下簡稱《通則》）團體標準在此次大會政策法規(guī)論壇上發(fā)布。《通則》將老年營養(yǎng)食品分為補充能量類、補充蛋白質類、補充脂類、補充基礎營養(yǎng)類、補充其他營養(yǎng)成分類。此外，《通則》還將老年營養(yǎng)食品按照質構分為7個等級：低度稠、中度稠、高度稠、極度稠、細餡、軟質型及一口量、易嚼型。中國老年學和老年醫(yī)學學會營養(yǎng)食品分會主任委員付萍表示，《通則》的發(fā)布將對廣大老年人營養(yǎng)健康食品的需求及產業(yè)發(fā)展提供技術支持。未來10年，我國將有接近4億老年人口。老年食品產業(yè)近年來呈直線增長態(tài)勢，每年增長率在10%以上。但老年食品現(xiàn)在還沒有準確定義，老年食品應該像嬰幼兒食品、運動營養(yǎng)食品一樣，成為一個獨立的食品分類，制定相應的國標，滿足老年人的特殊生理需求。

　　會上還發(fā)布了2024中國老年人平衡膳食寶塔。這是繼2010版、2016版之后發(fā)布的第三版中國老年人平衡膳食寶塔。2024中國老年人平衡膳食寶塔相比之前版本，充分考慮了老年人的營養(yǎng)需求變化，主食量降低，全谷類增加，推薦攝入高營養(yǎng)密度的食品、降低鹽的攝入量等。同時，推薦的老年人身體活動形式更加多樣。