最近網(wǎng)上流傳著一個(gè)不可思議的“科學(xué)發(fā)現(xiàn)”，說是“補(bǔ)充鈣和維生素D”會(huì)致癌。一些朋友在微信和私信里面問我，是不是真的。

　　首先，這個(gè)說法確實(shí)有出處，是衍生自一篇近期發(fā)表的科研論文。之所以說“衍生”，是因?yàn)檎撐牟]有直接給出上述驚悚的結(jié)論，所以這又是自媒體的“標(biāo)題黨”杰作吧。

　　論文中和鈣、維生素D有關(guān)的核心觀點(diǎn)大致是這樣的：

　　1.每天補(bǔ)充超過1000毫克鈣，可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，除非這些鈣來自食物，而不是膳食補(bǔ)充劑。

　　2.自身不缺乏維生素D的人，如果每天再補(bǔ)充400單位維生素D，可能增加全因死亡率（含癌癥）。

　　3.膳食補(bǔ)充劑好像跟美國(guó)人的健康水平?jīng)]啥直接關(guān)系。

　　如何看這三個(gè)觀點(diǎn)？

　　首先，這項(xiàng)研究結(jié)果只是一家之言，還需要進(jìn)一步研究和驗(yàn)證。其次，它是針對(duì)美國(guó)人的研究，而營(yíng)養(yǎng)研究和國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)背景、膳食結(jié)構(gòu)等很多因素相關(guān)，不能直接復(fù)制到中國(guó)來。

　　平均每天的鈣攝入總量

　　不超過2000毫克即可

　　首先關(guān)于1000毫克鈣的問題，得從中美差異說起。美國(guó)和中國(guó)的差異在于乳制品消費(fèi)。

　　你應(yīng)該知道乳制品是鈣的重要來源，100毫升奶大約相當(dāng)于100毫克鈣。美國(guó)的膳食指南建議每人每天喝3杯奶，大約是700毫升，也就是700毫克鈣。加上其他膳食來源的鈣，美國(guó)人平均每天的鈣攝入量可以達(dá)到1000毫克左右。在這個(gè)基礎(chǔ)上，再補(bǔ)充超過1000毫克的鈣，必要性不大，而且確實(shí)存在健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　這個(gè)觀點(diǎn)早就有，因?yàn)殁}的“可耐受攝入量”是2000毫克。換句話說，總體而言，只要每天補(bǔ)充的鈣加上食物中的鈣不超過2000毫克，依然是利大于弊的。

　　反觀中國(guó)，中國(guó)的膳食指南是建議每天喝一杯奶，大約是300克，也就是300毫克鈣。但實(shí)際上，很多中國(guó)人是不喝奶的，結(jié)果平均每天的膳食鈣攝入量只有300至400毫克。而正常成年人每日建議的鈣攝入量是800至1000毫克（孕婦還要多一點(diǎn)），所以中國(guó)人適當(dāng)補(bǔ)充鈣肯定是利大于弊的。

　　當(dāng)然，如果你有喝奶的習(xí)慣，可以根據(jù)自己的情況作出適當(dāng)?shù)倪x擇，總體上達(dá)到每天的鈣攝入量不低于800，不高于2000即可。

　　中國(guó)人普遍缺乏維生素D

　　尤其是兒童青少年

　　其次，關(guān)于400單位維生素D，上述論文的意思是，不缺維生素D的人額外再補(bǔ)充400單位的維生素D，可能沒好處，還可能有壞處。你說，不缺了還補(bǔ)，是不是錢多了沒地方花？

　　那中國(guó)人缺不缺維生素D呢？其實(shí)是缺的，而且缺的人還不少，尤其是兒童青少年。比如2018年，山西省兒童醫(yī)院和婦幼保健院的一項(xiàng)研究中，9至16歲兒童維生素D不足的占29.7%，缺乏的占35.7%。戶外活動(dòng)太少、不見陽光，是最主要的因素，因此中學(xué)生維生素D的缺乏比小學(xué)生還厲害（可能也有生長(zhǎng)發(fā)育的因素）。

　　成年人也好不到哪兒去，中國(guó)人對(duì)于美白防曬的追求，和美國(guó)人對(duì)古銅色皮膚的追求形成鮮明對(duì)比。都已經(jīng)不足和缺乏了，你說補(bǔ)充一點(diǎn)有沒有問題？

　　中國(guó)人總體缺乏部分微量元素

　　針對(duì)性適量補(bǔ)充利大于弊

　　，關(guān)于膳食補(bǔ)充劑吃了沒用的說法。對(duì)于美國(guó)人而言，他們的問題在于膳食營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)很充足了，依然大把大把地吃補(bǔ)充劑，當(dāng)然就沒啥用，甚至可能有害。

　　對(duì)于中國(guó)人而言，盡管總體上已經(jīng)營(yíng)養(yǎng)過剩（體現(xiàn)在超重、肥胖、三高飆升），但部分微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏依然存在，包括鈣、鐵、維生素D、維生素B、維生素E等，針對(duì)性的適量補(bǔ)充是利大于弊的。

　　而且由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病已經(jīng)是個(gè)很突出的公共衛(wèi)生問題。現(xiàn)在國(guó)家為這些地方提供的免費(fèi)營(yíng)養(yǎng)包，是典型的投入少、收益大、終生受益的社會(huì)公益項(xiàng)目。你說吃了有沒有用？

　　總而言之，關(guān)于膳食補(bǔ)充劑的研究非常多，這次網(wǎng)上瘋傳的那個(gè)論文并沒有什么顛覆性的結(jié)論。無論什么營(yíng)養(yǎng)素，吃多了都沒好處，但至少在中國(guó)當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)狀況下，要吃出毛病還是很難的，愿意吃就吃吧。對(duì)于中國(guó)消費(fèi)者，建議以后更多地關(guān)注中國(guó)學(xué)者對(duì)中國(guó)人的研究，會(huì)更具現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義。